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脚气病 (维生素B1缺乏病,硫胺素缺乏病,足癣) 疾病

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脚气病的发病原因

维生素摄入过少 (30%):

每天正常成人男性摄入需要量为1.2~1.5mg,女性1.0~1.1mg,与能量需求有关,一般不低于0.5mg/1000千卡,维生素B1在酵母,动物组织,豆类,花生,麦类,糙米中含量丰富,谷物精制后或贮存不当,发霉变质,维生素B1可丧失,硫胺素为水溶性维生素,在碱性条件下不耐高温,因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏,此外,食欲减退,大量饮酒,长期静脉营养患者可致维生素B1摄入不足。

维生素需求量增加 (30%):

在生理情况下,如生长发育旺盛期,妊娠哺乳期,强体力劳动与运动者,或以高碳水化合物,低脂肪,低蛋白质饮食结构为主者,维生素B1需求量增加,在病理情况下,如甲状腺毒症,长期发热,以及慢性消耗性疾病时,维生素B1需求量亦增加。

吸收障碍(20%):

维生素B1根据浓度高低不同,分别以被动扩散与主动转运形式在小肠吸收,体内储存量少,慢性腹泻 ,肠结 核,肠伤寒 等疾病可致维生素B1吸收障碍,酗酒,慢性营养不良 及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍,酒精性肝病 患者除了吸收障碍外,还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。

【病理说明】

(一)神经系统 脑及脊髓充血,水肿 及变性,脊髓后柱,前后神经根内神经纤维膜有变性,周围神经中以坐骨神经及其分支的累及最为常见,且出现较早,臂神经,膈神经,喉返神经及颅神经,尤其是迷走神经亦常累及,髓鞘现变性及色素沉着,雪旺(Schwann)细胞呈空泡变性,神经轴可现断裂,萎缩及变性,神经远端病变较严重且首先发生。

(二)心脏 在急性脚气病中心脏增大,右侧更明显,心肌纤维肥大有变性,以内柱及乳头状肌较显著,因循环突然衰竭而死亡的病例,心肌有变性,纤维断裂和水肿。

(三)水肿及浆液渗出 常见于急性脚气病,可局限于下肢或分布于全身,以足背踝部及小腿为多见,浆液渗出可见于心包,胸腔,腹腔等内。

(四)其他病理变化 有皮下,腹膜及心外膜脂肪消失,被累神经所支配的肌肉萎缩,显微镜下发现肌肉横纹消失,混浊肿胀 和脂肪性变,肺,脾,肾,肠等有慢性阻性充血现象。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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