虹膜黑色素瘤 （虹膜黑素瘤） 疾病

典型症状

眼痛 眼睛发红 虹膜异色 虹膜表面形成灰白色肿瘤结节

• 建议就诊科室：

  肿瘤科 肿瘤综合科 皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

裂隙灯 免疫病理检查 细胞组织化学染色 涂片 眼科检查

重点检查项目

病理学检查：发现大多数虹膜恶性黑色素瘤为梭形A或梭形B黑色素瘤细胞组成，有些瘤体内可杂有少量上皮样黑色素瘤细胞，单纯由上皮样黑色素瘤细胞组成的黑色素瘤很少发生于虹膜，瘤细胞早期仅在虹膜基质内生长。 裂隙灯显微镜检查可直接观察病变的表面，可见病变组织表面的血管，不均匀分布的色素等，部分病例可见前房色素及细胞浮游，或沉积于虹膜角膜角，形成“黑色积脓”，肿瘤坏死可致前房积血，房角镜检查可了解虹膜角膜角是否受累。 普通超声检查难以探查到虹膜肿物，UBM检查可清晰地显示虹膜病变，病变处虹膜形态改变,限局性增厚，呈梭形或半球形，边界清晰，内回声较均匀，与周围组织间分界清晰，可了解睫状体是否受累并可鉴别睫状体黑色素瘤累及虹膜的情况。

诊断鉴别

诊断 本病的诊断主要靠病史和密切观察，定期裂隙灯照相和UBM检查尤为重要，尤其是要鉴别睫状体黑色素瘤累及虹膜，还是虹膜黑色素瘤波及睫状体，如虹膜黑色素性肿物明显地增长，瘤体表面粗糙，有新生血管者应警惕虹膜黑色素瘤。 鉴别诊断 1.虹膜痣 ：虹膜痣一般病变较小，扁平，定期观察无明显变化。 2.虹膜异色： 仅为虹膜表面局限的色素沉着或脱失，UBM检查无异常发现。 3.虹膜囊肿： 对于位于虹膜前表面的囊肿，用裂隙灯显微镜检查一般可以诊断，囊肿的前表面虹膜菲薄，而位于虹膜后，睫状沟内的囊肿一般需要借助UBM检查进行诊断，虹膜囊肿的UBM表现为虹膜形态异常变化，有异常隆起，虹膜囊肿外有一薄的囊壁而内为无回声区，边界清晰与周围组织能明确分辨，部分囊肿内呈“蜂窝状”多囊壁分隔样改变，UBM检查同时可以对病变的大小，是否导致房角关闭,是否累及睫状体等进行观察。 4.虹膜转移癌： 表现为虹膜实性占位性病变，色素少或无色素，表面不光滑，可见新生血管，增长快，UBM检查可见虹膜表面弥漫性，实性隆起，与虹膜组织紧密接触，病变内回声均匀，形态不规则，可侵及房角结构，确定诊断靠找到原发病灶和病理组织学检查。 5.虹膜平滑肌瘤： 临床上很难与虹膜黑色素瘤 鉴别，鉴别诊断要靠病理组织学检查。