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昏厥 (晕厥,错腋) 疾病

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昏厥如何鉴别?

诊断

一、病史特点

1、除向患者直接了解病史外,亦需请目睹者提供当时情况,包括询问昏厥前的情况,有无先兆等;昏厥时意识障碍 的程度和持续时间的长短,以及当时的面色,脉搏,有无尿失禁 及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。

2、注意昏厥发作的诱因,如单纯性昏厥常有悲哀,恐惧 ,焦虑 ,晕针 ,见血,创伤 ,剧痛 ,闷热,疲劳 等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿,便,咳嗽 ,失血失水 等诱因。

3、注意发作时的体位及头位,直立性低血压 性昏厥多发生于从卧位转为立位时,颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。

4、注意昏厥发作时的速度和时间,如反射性昏厥一般起病略缓,时间短暂;心源性昏厥一般起病突然,时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢,时间长短不一。

5、注意昏厥发生时的临床表现,一般突然意识丧失 ,摔倒,面色苍白 ,四肢发凉,无抽搐 ,无外伤及舌咬伤 和尿失禁。

二、查体

应特别注意检查心血管系统,如有无心脏瓣膜病,心律紊乱,不同体位的血压,脉搏有无异常,颈部动脉搏动是否减弱和异常杂音等。

鉴别诊断

1.失神发作(癫痫 小发作),主要表现为发作性短暂意识障碍 ,突然失神,持物落地,无明显诱因和先兆,一般不倒地和无发作后的乏力感,脑电图检查有助于鉴别诊断。

2.猝倒症,主要表现为-种突发的-过性全身肌张力降低,软瘫倒地,不伴有眼黑,意识障碍和出冷汗等,常在大笑时发病,病发后亦无任何不适。

3.眩晕 ,主要表现为自身或外物旋转感,因站立不隐常就地卧倒,伴有恶心,呕吐和眼震,一般无意识障碍,一次持续数十分钟,数小时或数天后逐渐好转。

4.休克 ,主要表现为面色苍白,脉细弱,出冷汗,血压 明显下降或测不到,早期意识清楚为其特点。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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