后壁穿孔性溃疡 （后壁穿通性溃疡） 疾病

典型症状

背痛 继发感染 感染性发热

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

淀粉酶 腹部透视 腹部CT 胃钡餐造影

重点检查项目

溃疡穿透至胰腺，可有血清淀粉酶 升高。 1.X线检查 (1)腹部X线摄片：溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时，可见胆道内有气体。 (2)胃肠钡餐造影：可显示瘘管进入横结肠或胆管，侧位片可显示穿透性。 (3)CT检查 ：胰腺内出现团块，假性囊肿，或胰管内出现气体，是胰腺被穿破的征象，胃溃疡穿透入肝脏，表现为胃壁浆膜面轮廓不清，与胃壁紧密相连的肝脏边缘处出现液性低密度影，其内可有气体，并可形成小的气液平面，低密度边缘模糊(图1)。 2.纤维内镜 见深的溃疡(龛影)可疑穿透性，巨大胃溃疡伴高低不平的多为良性，已穿透到胰腺。

诊断鉴别

有胃十二指肠溃疡病史和背痛可考虑本病诊断，如症状不典型，则有赖于内镜检查，X线钡餐检查也很有帮助，如果十二指肠球部只有轻微的变形而无明显瘢痕形成的表现，则不太考虑后壁穿透性溃疡;另一方面，明显地十二指肠球部变形而无确切溃疡后壁穿透的表现，都可能是胃后壁穿透的有利证据，另外血清淀粉酶的检测可能在某些情况下有些帮助。