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宫外孕 (异位妊娠) 疾病

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宫外孕的典型症状

典型症状:

高热 腹胀 腹痛 腹膜炎 腹肌紧张 放射性疼痛 反复出血 恶心 低热 板状腹

症状内容:

临床表现

输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产 或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。

输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经 及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀 痛,检查时输卵管正常或有肿大。

输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

(一)急性宫外孕

1、症状

⑴停经除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛 ,阴道出血 等症状,但20%左右患者主诉并无停经史。

⑵腹痛为患者就诊时最主要症状,腹痛系由输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心 呕吐,若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛 ;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感 ;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛 。

⑶阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

⑷晕厥 与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血 速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

2、体征

⑴一般情况腹腔内出血较多时,呈急性贫血 外貌,大量出血时则有面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏快而细弱及血压下降 等休克症状,体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。

⑵腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张 较腹膜炎 时之板状腹 为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音 ,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血 使肿块增大变硬。

⑶盆腔检查阴道后穹窿饱满,触痛,宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛 ,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。

(二)陈旧性宫外孕

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定,此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连,陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血 ,阵发性腹痛 ,附件肿块及低热 ,低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染 ,则表现为高热 。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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