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更年期综合征 (围绝经期综合征,更年期综合症) 疾病

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更年期综合征的典型症状

典型症状:

绝经 焦虑 健忘 肌肉萎缩 骨质疏松 更年期功血 高血压 恶心 多疑 脾气变坏

症状内容:

绝经 早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相关的症状

(一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%,<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。

血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏,植物神经功能障碍 ,所引起以阵发性发作的轰热,潮红,自汗和心悸 为特征的症候群,潮红先始于面,颈,前胸部,后波及下腹,躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血 ,温度升高,伴头痛 ,头晕 ,心悸,烦躁,口干 ,为散热,患者多脱衣,袒臂,开窗,打扇或走向户外以驱热,潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束,发作周期为54±10分钟,夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠 和焦虑 ,次日神志恍惚 ,健忘 ,伴恶心 ,呕吐,眩晕 等不适。

潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃,潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

(二)各器官系统衰老性疾病

1、性征退化和性器萎缩:外阴干枯,阴毛脱落 ,白色病损,外阴瘙痒 ,继发感染 ,性功能减退,膀胱,直肠膨出,子宫脱垂等,部分妇女出现多毛,脂溢,痤疮等男性化 症象。

2、乳房萎缩,下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。

3、皮肤粘膜:干枯,多皱,毛发脱落 ,色素沉着和老年斑,易发皮肤病,口干,咽峡炎和声音嘶哑 。

4、心血管系统:包括高血压 ,动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高,≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。

二、精神,神经系统 更年期妇女易患精神抑郁 症,健忘,强迫观念 ,偏执,情感倒错 ,情绪不稳,迫害妄想 ,焦虑,多疑 ,感觉异常,自觉无能和厌世感,部分呈躁狂 ,思维错乱和精神分裂症。

三、肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关,据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,如≥40岁为219.93~245.39/10万,≥50岁为433.82~450.45/10万,≥60岁为770.84~782.14/10万,≥70岁为1120.71~1129.90/10万,≥80岁为1495.09~1657.08/10万(纽约州1960),宫颈癌,宫体癌,卵巢癌发病高峰均处40~60岁,宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983),泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0.6 40~60岁1∶1,其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。

四、泌尿系统

尿频 ,尿急 ,张力性或尿急性尿失禁 (urgemt incontineuce),尿道粘膜脱垂,尿道肉阜,肾下垂,肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五、骨骼肌肉系统

骨关节(腕,肘,肩,髋和腰),韧带,肌肉萎缩 ,酸痛,功能障碍,骨质疏松 症和易发骨折,详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

(一)高脂血症:表现为胆固醇,LDL,TG,VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化 和高血压。

(二)糖尿 病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

(三)水肿 :可为甲低引起粘液性水肿,血管神经性水肿 ,或低蛋白血症 ,营养不良 性水肿。

(四)免疫功能减退:易并发感染和肿瘤。

七、卵巢切除后10~15年心血管疾病发生率明显升高:如45~55岁心血管疾病性比例,女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32,女性明显高于同龄男性,骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982),自然绝经者,从65岁发生率两性无明显差异,小于40岁绝经者,冠心病发生时间提前,且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

八、绝经前卵巢切除与更年期综合征:绝经前妇女切除双侧卵巢越早,卵巢脱落症状出现的时间早而频率高,且症状明显,<25岁卵巢切除者,术后1~6周即出现雌素缺乏症状,发生率76%,≥40岁切除者6~18月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%,恶性肿瘤8.2%,平均见于术后5.8年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆T,A,E也降低,但引起的激素脱落症状则不明显,基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女,良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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