肺不张 肺栓塞 肺纹理减少 呼吸困难 静脉血栓 咯血 体肺循环栓塞 突发的右侧心衰 胸痛
胸外科 呼吸内科 外科 内科
无特定人群
无
药物治疗 支持性治疗
氧分压 胸部平片 心电图 凝血时间 纤维蛋白原 血管造影 肺功能检查
重点检查项目1、凝血因子,出,凝血时间,纤维蛋白原降解产物,可溶性纤维蛋白复合物,血液流变学及血气分析等。 2、肺功能检查 ,包括肺泡氧分压 与动脉血氧分压差,通气与灌注比值和死腔/潮气量比值。 3、心电图,心向量,超声心动图检查。 4、胸部X线片,如有条件行CT及MRI检查。 5、肺通气/灌注显象,肺动脉造影或数字减影血管造影 。 6、如可疑下肢深静脉血栓,可行肢体静脉造影,多谱勒超声血管检查。
诊断鉴别根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 需与肺栓塞和肺梗死 鉴别的疾病很多,主要有急性心肌梗死 ,冠状动脉供血不足,肺炎 ,胸膜炎,肺不张 ,哮喘 ,夹层动脉瘤 ,原发性肺动脉高压 和癔症 等。 鉴别诊断的思维如下: ①症状和体征的特点。 ②伴随的症状和体征。 ③相关病史的提示。 ④有关实验室检查的结果。 以呼吸困难为例,肺栓塞的呼吸困难是突然发生的,往往伴有胸痛,咯血 ,休克 或晕厥 ,如果病史中提示一些危险因素如骨折 或长期制动,实验室检查发现下肢静脉血栓,影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征,即不难与其它疾病鉴别。
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