腹膜后间隙出血 疾病

典型症状

腹痛 腹膜刺激征 腹肌紧张 恶心 低血压 肠鸣 肠麻痹 便秘

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

CT检查 血管造影 血红蛋白 尿淀粉酶

重点检查项目

1.普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变，如骨折，腹主动脉瘤，泌尿道或胃肠道疾病，腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。 2.B型超声能发现血肿及腹主动脉瘤，但血肿与脓肿及其他液体积聚（如尿液）的鉴别常有一定困难。 3.CT检查 能较清楚地显示出血血肿与其他组织的关系，当增强扫描时衰减值增加，是活动性出血的证据。 4.血管造影 和同位素扫描能提示出血的位置。 5.B型超声或CT引导下穿刺抽吸以明确诊断。 6.化验检查：初期白细胞稍高或正常，红细胞及血红蛋白可减低，后期白细胞明显增高，嗜中性粒细胞增高，胰腺损伤时，血清淀粉酶及尿淀粉酶 均增高，肾挫裂伤时可出现血尿蛋白尿。

诊断鉴别

腹膜后出血误诊率较高，其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足，只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断，而忽略了腹膜后的损伤，诊断主要根据腹部外伤（部位，暴力程度及其他病史）和典型的症状与体征，结合B型超声检查，腹部CT及X线平片，必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。 临床表现取决于出血的速度，量，引起原因，发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，很难有固定的典型表现，特别是并发复合性损伤时，其症状更易被掩盖。 本病多数患者进展很快，在数小时或数日内出现症状，少数临床过程隐匿经过，较迟才出现贫血 和包块。 需与腹膜后血肿 ，腹腔内出血等相鉴别。