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动脉瘤 疾病

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动脉瘤可能并发哪些疾病?

动脉瘤栓塞术后常见的并发症有:

1、动脉瘤再破裂

是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动,术中机械刺激,术后抗凝治疗凝血机制改变引起的,瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升 ,病人可突然出现精神紧张,痛苦表情,躁动,剧烈头痛 ,不同程度的意识障碍 ,小便失禁,急查CT示蛛网膜下腔出血 ,腰穿可见血性脑脊液,护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知医生及时处理,术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态,瞳孔变化,肢体活动情况,生命体征特别是血压和呼吸改变,对血压高者控制性降低,将血压降至16 /1 lKpa左右,对清醒病人,指导其绝对卧床48~72h, 48h内勿剧烈晃动头部,保持情绪稳定及大便通畅。

2、脑血管痉挛

是颅内动脉瘤 栓塞术后常见的并发症,若病人出现一过性神经功能障碍,如头痛,血压下降,短暂的意识障碍及肢体瘫痪 ,可能是脑血管痉挛所致,应及时报告医生,进行扩容,解痉治疗,持续低流量吸氧,改善脑组织缺氧,护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变,并做好病人的心理护理,血管造影,栓塞所至的痉挛常可持续3~4周,为防脑血管痉挛,临床上常用尼莫同持续微量泵泵入,尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂,它既能直接扩张脑血管,增加脑血流量又可作用于神经元细胞,增强其抗缺血,缺氧的能力,加速其正常生理活动恢复,在应用尼莫同时应严密监测心率,血压变化,如血压下降,面色潮红,心悸等反应,应及时减慢滴速或停药,同时给予补液,扩容与支持治疗。

3、穿刺部位血肿

血肿易发生在术后6h内,原因是动脉血管弹性差,术中肝素过量或凝血机制障碍,术后穿刺侧肢体活动频繁,局部压迫力度不同等,主要表现为局部肿胀 ,瘀紫,病人手术毕安全回病房后,一定嘱病人平卧24h,伤口沙袋压迫6h,同时穿刺部位侧下肢禁屈曲,制动,随时观察穿刺点局部渗血,血肿情况,小血肿一般不与处理,几天后可自行消退,如出血量大,血压下降,出现大血肿,除压迫股动脉加压包扎外, 24h后可热敷局部,足部抬高,以利于静脉回流,并注意观察病人足背动脉搏动情况。

4、脑梗塞 形成

术后血栓形成 或血栓栓塞引起脑梗死 是手术的并发症之一,严重者可因脑动脉闭塞,脑组织缺血而死亡,术后应早期严密观察语言,运动和感觉功能的变化,经常与患者交流,以便及早发现病情变化,如术后发现一侧肢体无力,偏瘫,失语甚至神志不清等,应考虑脑梗塞的可能,立即通知医生及时处理,术后患者处在高凝状态,常规给予短期48h肝素化,配合长期阿斯匹林治疗,以防脑梗塞,治疗时密切观察有无出血倾向,每10~30min测血压一次,并详细记录,观察牙龈,结膜,皮肤有无出血点,大小便颜色,以及头痛,呕吐等颅内出血症状。

5、下肢血栓

栓塞治疗中,不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成,表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显,足背动脉搏动较对侧明显减弱,提示下肢栓塞的可能,术后每15~30min触摸足背动脉1次,观察下肢末梢循环情况,如足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色,温度,痛觉是否正常,术后因患者处于高凝状态,肢体瘫痪,精神紧张,缺乏适当的活动,一旦造成下肢静脉血栓,嘱病人绝对卧床,抬高患肢,利于静脉回流,限制肢体活动,遵医嘱给予溶栓,抗凝药物治疗。

6、迟发性过敏反应

应用离子造影剂易发生过敏反应,但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象,造影剂进入人体时间长,剂量大时,可发生类似过敏症状,轻度的过敏表现为:头痛,恶心,呕吐,皮肤搔痒,荨麻疹 等,重者出现休克 ,呼吸困难,四肢抽搐等,因此,密切观察病情变化,熟悉造影剂过敏反应的处理。

7、脑积水

是动脉瘤术后最常见的并发症,急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决, 而慢性脑积水需行手术分流。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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