甲型H1N1流感

　　2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。

　　世界卫生组织已开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中１日告诉记者，“甲型”即“Ａ型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。

　　导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为Ａ型流感病毒，Ｈ１Ｎ１亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从４月３０日起，开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。

　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸（DNA）基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前猪流抗病毒药物达菲对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

　　潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。

　　甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。

　　卫生部2009年4月３０日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。

　　同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况：

　　——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行７天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）；

　　——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清Ｈ亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性；

　　——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者；

　　——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度４倍升高，可确诊为人感染猪流感。

　　甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。

　　1.预防甲型H1N1流感

　　面对甲型H1N1流感 如何保护自己和他人在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

　　1、减少到公共人群密集场所的机会，对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的；人，要避免与其密切接触；

　　2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；

　　3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；

　　4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；

　　5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮；

　　6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

　　2、感染后的做法

　　·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；

　　·多休息，喝大量的水；

　　·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；

　　·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；

　　·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。

　　3、家人出现流感症状后的做法

　　·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；

　　·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；

　　·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通。

　　4、如自己认为需要治疗时的做法

　　·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；

　　·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；

　　·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。

　　5.有关预防的9条建议

　　1. 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；

　　2. 睡眠充足，多喝水，保持身体健康；

　　3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所；

　　4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死猪流感病毒；

　　5. 避免接触生猪或前往有猪的场所；

　　6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；

　　7. 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会；

　　8. 避免接触出现流感样症状的病人；

　　9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。