坐骨神经痛治疗,坐骨神经痛,久久健康网-9939.com

坐骨神经痛：治疗

　　1。应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

　　2。对症治疗。疼痛可用扑热息痛加可待因30mg。3-4次/d。以及其他非甾体类镇痛药。如异丁苯乙酸。萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服。3次/d;或环苯扎林10mg口服。3次/d。可能有效。

　　3。严重病例可用地塞米松10-15mg/d。静脉滴注。7-10天;一般可口服泼尼松10mg。每日3-4次。10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗。保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射。个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

　　[治疗]

　　一.卧床休息：

　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周。有的患者症状自行缓解。

　　二.药物治疗：

　　止痛剂。维生素B族。短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

　　三.理疗：

　　急性期可用超短波疗法。红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

中医分型治疗

　　坐骨神经痛

　　(一) 　　【辨证】寒湿闭阻。

　　【治法】散寒除湿。通痹止痛。

　　【方名】蠲痹镇痛汤。

　　【组成】制川乌10克。制草乌10克。细辛6克。牛膝15克。苍术12克。防己12克。制乳香10克。制没药10克。川芎15克。桂枝12克。甘草6克。　

　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】周天寒方。

　　(二) 　　【辨证】风寒湿邪凝滞。经络瘀阻。

　　【治法】祛风除湿。散寒止痛。

　　【方名】皂独附姜汤。

　　【组成】皂刺30克。独活9克。附子9克。肉桂6克。姜黄15克。苍术15克。薏仁30克。防己9克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】吕广振方。

　　(三) 　　【辨证】风寒湿邪阻滞经络。气血运行不畅。筋脉失养。

　　【治法】舒筋活络。行血止痛。

　　【方名】舒筋活络饮。

　　【组成】独活15克。灵仙12克。千年健10克。杜仲12克。牛膝15克。续断12克。木瓜10克。鸡血藤30克。红花9克。当归12克。川芎9克。地龙10克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】曾冲方。

　　(四) 　　【辨证】风寒湿气侵入肌肤。流注经络。湿凝为痰。痰瘀互结。闭塞遂道。营卫失其流畅。

　　【治法】祛风除湿。活血化瘀。涤痰通络。

　　【方名】通经止痛汤。

　　【组成】制南星10克。白芷10克。黄柏10克。川芎10克。红花10克。羌活10克。威灵仙25克。苍术15克。桃仁15克。防己15克。元胡15克。独活15克。龙胆草6克。神曲12克。桂枝12克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。3天为1疗程。

　　【出处】李治方方。

　　(五) 　　【辨证】寒湿阻络。

　　【治法】通阳开痹。驱湿逐寒。

　　【方名】驱痹汤。

　　【组成】细辛6-12克。制草乌6-12克。制川乌6-12克。麻黄15克。牛膝20克。木瓜20克。乳香10克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。细辛。制川草乌的药量即先从小量开始。逐渐增量。

　　【出处】李述文方。

　　(六) 　　【辨证】风寒侵袭。脉络阻滞。

　　【治法】祛风散寒。活血通络。

　　【方名】蛇蝎汤。

　　【组成】乌梢蛇10克。炒地龙10克。僵蚕10克。桂枝10克。川芎10克。甘草10克。全蝎6克。制川乌6克。制草乌6克。蜈蚣4克。

　　【用法】川。草乌先煎半小时以减少毒性。后入他药。取药液300毫升。每日1剂。

　　【出处】王健民方。

　　(七) 　　【辨证】阳虚气弱。寒湿阻滞经脉。气血运行不利。　

　【治法】温阳益气。散寒祛湿。和血通络。

　　【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。

　　【组成】薏苡仁70克。制附子25克(先煎)。炙甘草30克。赤芍20克。黄芪30克。党参20克。当归15克。卷柏12克。木通10克。秦艽18克。海风藤10克。鸡血藤12克。乳香10克。没药10克。牛膝10克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】程广里方。　

　(八) 　　【辨证】寒热瘀阻。

　　【治法】散寒祛湿。舒筋活络。

　　【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。

　　【组成】川牛膝60-120克。黄柏9-12克。生苡仁30-40克。川芎10-12克。木瓜12-18克。细辛4-6克。苍术10-15克。独活10-15克。土鳖虫10-15克。桑寄生30克。淫羊藿30克。鸡血藤30克。伸筋草30克。赤芍15克。白芍15克。生地15克。熟地15克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】宋新家方。

　　(九) 　　【辨证】气血两虚。寒湿痹阻。

　　【治法】益气活血。舒筋止痛。

　　【方名】坐骨丸。　

　【组成】党参60克。当归60克。木瓜60克。延胡索60克。甘草60克。续断90克。全蝎30克。落得打30克。甘松30克。蜈蚣20条。蜂房2只。

　　【用法】研末炼蜜为丸。每服6克。日服3次。

　　【出处】章次公方。

　　(十) 　　【辨证】寒湿之邪侵袭。气血流行不畅。

　　【治法】温经通络。祛风散寒。

　　【方名】痛痹汤。

　　【组成】乌蛇20克。延胡索10克。申姜10克。鸡血藤25克。牛膝15克。丹参15克。当归15克。白芍15克。炙甘草15克。乳香7.5克。没药7.5克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】石正仿方。

　　(十一) 　　【辨证】风寒湿痹。阻滞经络。

　　【治法】除湿散寒。温通经脉。

　　【方名】新方桂枝汤。

　　【组成】桂枝30-60克。白芍15-30克。生姜3-5片。甘草5-6克。大枣5-10枚。北黄芪15-30克。当归10-15克。川牛膝10-15克。独活10-15克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】刘志斌方。

　　(十二) 　　【辨证】风寒湿邪。阻闭经络。

　　【治法】散寒利湿。驱风通络。

　　【方名】当归回逆汤。

　　【组成】全当归15克。嫩桂枝10克。酒杭芍10克。北细辛3克。小木通10克。川牛膝12克。香独活10克。宣木瓜10克。生甘草3克。干地龙10克。全蝎5克。川蜈蚣3条。防己10克。川断15克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】曾绍裘方。

　　(十三) 　　【辨证】寒湿之邪。内传经络。气血瘀阻。经遂不通。

　　【治法】祛湿散寒。温通经脉。化瘀止痛。

　　【方名】加味桂乌汤。

　　【组成】桂枝12克。白芍30克。丹参30克。制川乌9克。炙甘草9克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】祝汉臣方。

　　(十四) 　　【辨证】寒凝气滞。瘀阻经脉。

　　【治法】温阳散寒。化瘀通络。

　　【方名】加减阳和汤。

　　【组成】麻黄10克。熟地20克。油桂5克。白芥子15克。焦白术15克。鹿角霜50克。玄胡25克。桃仁15克。赤芍15克。茯苓15克。生甘草15克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】尚尔寿方。

　　(十五) 　　【辨证】劳伤筋脉。气血不运。经遂不通。

　　【治法】舒筋活络。缓急止痛。

　　【方名】加味芍药甘草汤。

　　【组成】生白芍50克。炙甘草50克。元胡15克。罂粟壳15克。

　　【用法】水煎服。每日1剂。日服2次。

　　【出处】陈玉明方。

　　【类别】验方

　　坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。分原发性和继发性两类。临床以臂部。大腿后侧。小腿后外侧。足外侧疼痛为主症。常见以下三种证型。

　　辨证治疗　　主穴：腰2-5夹脊穴。阿是穴。环跳

　　1.风寒湿痹　　【诊断要点】腰腿冷痛。上下走窜。屈伸不便。遇阴雨寒冷气候加重。或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻。脉浮紧或沉。

　　【处方】秩边。阳陵泉。命门

　　2.瘀血阻滞　　【诊断要点】有腰部内挫伤史。腰腿刺痛。痛处拒按。按之刺痛放散。夜间痛甚。不能俯仰。转侧不利;舌紫暗或有瘀斑。脉滞涩。

　　【处方】阳陵泉。膈俞。血海。委中

　　3.正气不足　　【诊断要点】腰腿隐痛。反复发作。遇劳则甚。下肢萎软。恶风畏寒。喜揉喜按。神疲乏力。面色无华;舌淡苔少。脉沉细。

　　【处方】阳陵泉。委中。足三里。三阴交

　　其它疗法：　　耳穴贴压：坐骨神经。臀。腰骶椎。肾。压痛点　　皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血。加拔火罐。

　　【坐骨神经痛的辨病论治】　　1.四物汤加味　　(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药。1991<5>：封3)

　　本方含白芍或赤芍药。熟地黄。穿山甲各15～20g。当归15～25g。川芎10～15g。蜈蚣2～3条。乌蛇10～25go痛痹加附子10～15g。肉桂10～25g;行痹加独活。秦艽各15～20g。防风10～15g;着痹加茯苓15～25g。薏苡15～20g。苍术10～15g。显效6l例。有效44例。无效7例。总有效率93.8%。

　　2.鹿马丸　　(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志。1993(3)：31)

　　川牛膝。熟狗脊。廑虫各40g。制马钱子30g。焙干。研极细末。鹿角胶60g。烊化。加蜂蜜适量。以文火煎浓。加上述药末调匀。制丸如绿豆大。每日6g。2～3次口服。lO日为一疗程。总有效率96.3%。

　　3.独活寄生汤化裁　　(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药。1994<1>：34)

　　基本方：独活。桑寄生。杜仲。牛膝。细辛。秦艽。茯苓。肉桂心。防风。川芎。人参。甘草。当归。芍药。干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧。拘挛不得屈伸。重用川芎。白芍。加川乌。全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛。肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄。人参。总有效率96.7%。

　　4.皂角刺煎剂　　(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报。1994<4>：21)

　　皂角刺20～40g。水煎服液300ml。分2次服。风寒型加防风。细辛。薏苡仁。附子。肉桂。木瓜。羌活。肝肾俱虚型加续断。杜仲。枸杞子。山萸肉。桑寄生。脉络瘀阻型加川牛膝。王不留行。乳香。没药。鸡血藤。穿山甲。湿热型加防己。黄柏。土茯苓。均与本品同煎。临床痊愈62.4%。基本控制17.1%。好转15.4%。无效5.1%。

　　5.四虫蠲痹汤　　(郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医。1990<12>：39)

　　本方含全蝎。蜈蚣。地鳖虫。地龙。天麻。当归。柴胡。牛膝。薏苡仁。葛根。鹿衔草。熟地黄。白芍。偏寒者加制川乌。制草乌。瘀血者加乳香。没药。湿热者加忍冬藤。土茯苓。黄柏。治疗124例。痊愈72例。显效36例。有效ll例。无效3例。

　　6.壮筋束骨丸　　(崔连光。王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例.山东中医杂志。1995<8>：351～352)

　　组成：当归。炒杜仲。川断。鸡血藤。丹参。地龙等。

　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。

　　用法：每日分早晚口服。每次5g。温黄酒送服。连续服用12天为一疗程。停药3天。继续下一疗程。

　　7.痹除定痛汤　　(刘远见。郭巧玲。刘家磊。等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报。1995<2>：19～20)

　　组成：独活5g。当归15g。桑寄生30g。丹参30g。王不留行30g。鸡血藤30g。川牛膝30g。杜仲15g。威灵仙15g。防己15g。防风15g。土鳖虫10g。细辛10g。制附子10g。甘草6g。

　　功效：补肾养血活血。温经散寒。祛风利湿。化瘀镇痛。

　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51.3%。总有效率为96.2%。

　　8.水蜈蚣合剂　　(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例.浙江中医杂志。1989(7)：306)

　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)。生姜(切成块)。红糖各250g。加水2000ml。文武火煎至500ml。分2次温服。