子宫内膜异位症

    【病理】

    子宫腔内的垫膜叫做子宫内膜。正常情况下，子宫内膜仅构成子宫体壁的内层。如果子宫内膜组织出现在子宫腔面以外、身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，产生少量月经，刺激周围组织，引起粘连和纤维化形成硬块。

    【症状】

    病情轻时，无明显症状。如果病情较重时，引起的症状也不相同：患盆腔子宫内膜异位症时，临床表现为痛经、月经异常、不孕、性交痛及肛门坠胀感急腹痛、发热等。病变在肺，会伴有周期性咳血；在膀胱，引起周期性血尿；在腹壁疤痕中，则硬块在月经期明显增大、疼痛，经后则消退。在罕见的情况下，子宫内膜异位症会造成诸如肠道梗阻等严重疾病。

    子宫内膜异位只发生在女性的生育期内。大多发生在25~40岁之间未生育的女性。

    【宜与忌】

    1.年轻患者可采用保守疗法，用活血化瘀中药进行治疗。用性激素（如孕激素、雄激素等）进行治疗。

    2.如果一般性治疗无效，可在医生的指导下服用大剂量的黄体酮激素或人造雄性激素，使月经周期完全停止。

    3.药物治疗无效，年事已高或症状已重的可手术根治。罕见的情形下采用放射疗法。

    4.如果你痛经，应去看医生。

    5.必要时采取手术治疗。

    【中药治疗】

    1.经行下腹坠痛，小腹凉，得热则舒，四肢欠温，经色紫暗夹血块，舌质紫暗或有瘀点苔薄白，脉沉细涩。可用当归、白芍、川芎、麦冬、法半夏、桂枝、炮姜、丹皮、吴萸、细辛、木通、甘草，加减。水煎服，每日一剂。寒重痛剧者，加附片、艾叶、小茴香；小腹胀痛，加香附、乌药、延胡。

    2.经行不畅，色紫暗有块，经行小腹胀痛，经量增或块下痛减，伴乳房、胸胀胀痛，烦燥易怒，舌质暗或有瘀点，脉沉弦。宜用当归、赤芍、川牛膝、生地、桃仁、香附、郁金，枳壳、青皮、川楝子、川芎、柴胡、桔梗、甘草加减，水煎服。痛甚，加延胡、五灵脂、生蒲黄；恶心呕吐，加法半夏、陈皮、茯苓。

    3.经行小腹灼痛，色紫红有块，经量多，经期发热，口干思饮，大便秘结，舌红暗苔黄腻，脉细滑数。宜用丹参、红藤、败酱草、煅牡蛎、夏枯草、当归、赤芍、川牛膝、香附、川楝子、丹皮、延胡，加减，水煎服。兼湿邪，加苡仁、法半夏、茯苓；兼气虚，加黄芪、太子参、山药。

    4.见经行下腹坠胀，色淡量多，或有白带，或漏下不止，被疲乏力，腹胀便溏，肛门坠痛时欲临圊，舌淡胖或暗而胖大，边有齿痕，脉沉而无力。可用黄芪、党参、当归、赤芍、丹参、白术、香附、炒蒲黄、续断、柴胡、升麻，水煎服。血虚，加熟地、阿胶、枸杞子；肾虚，加菟丝子、桑寄生、鹿角霜。

    5.党参、赤芍、川芎、三七粉，月经期加琥珀粉，经后加黄精，平时加莪术、三棱。水煎服。一个月后改为隔日一剂，3个月为一疗程。

    6.熟地、鹿角胶（烊化）、炮姜、五灵脂、小茴香、白术、香附、白芥子、肉桂、麻黄，煎服，一日一剂。

    7.中成药可服七厘散、云南白药、大黄（上庶下虫）虫丸。

    【西药治疗】

    1.甲基睾丸素，每日舌下含服，连续3~6个月。

    2.口服丹那唑，出现闭经后逐渐减量，从月经第五天开始服药，连续6个月。

    3.安宫黄体酮，于月经第6~25天服药，可连续服用3~6个周期。

    4.妇康片（炔诺酮）于月经第二天开始，连续服9个月。孕激素对子宫腺肌症无效。

    5.醋酸、棉酚20毫克，每日2次，症状减轻后减量，有效或闭经后，用维持量。