子宫肥大

    女性一生中子宫有何生理变化？

    女性胎儿离开母体后，子宫和子宫黏膜有一定程度的发育，幼年期早期，子宫位于腹腔内，接近骨盆上缘，子宫体积很小，子宫颈较长约占子宫全长的2／3，子宫的肌层也很薄，其整体仍处于幼稚状态；7岁以后，子宫逐步向骨盆下降。从青春期开始，子宫体明显增大，由于卵巢的发育，产生性激素，使子宫内膜发生周期性变化，这种变化表现为周期性的子宫黏膜的脱落与修复，于是月经开始来潮。到了性成熟期，也就是女性18岁以后，子宫发育成熟，外形如倒梨形，上部较宽为宫体，下部狭窄呈圆柱形为子宫颈，宫体与宫颈的比例为2：1，子宫肌层也明显增厚，最厚约0.8厘米。妊娠期间，宫颈血管增多，充血变软呈紫蓝色；腺体分泌增加，甚至黏稠的分泌物充满宫颈管，堵塞宫颈口，成为防止细菌侵入官腔的一道屏障。妊娠以后，子宫随着胎儿的生长发育而逐渐增大，子宫内血管增多。扩大后的子宫变软，子宫似圆球形并有囊性感；妊娠3个月后子宫又变为椭圆形，同时肌层也明显增厚，重量也明显增加，足月妊娠子宫的重量为非妊娠子宫的20一25倍（正常子宫约40克）。分娩后子宫骤然缩小，6-8周后子宫恢复到正常大小，子宫颈也由产前的充血、水肿，逐渐恢复原形。初产妇的宫颈外El失去原形而变为横裂形。进入更年期后，突出表现为月经的紊乱，经常闭经，最后绝经，绝经期子宫和子宫颈萎缩，这时子宫内膜也再不会发生周期性变化，因此月经也就停止了。

    宫颈肥大主要有哪些临床症状？

    宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的两个症状。

    子宫肥大的诊断

    子宫肥大症（hypertrophy of uterus），是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。

    子宫肥大症的诊断

    多产妇，月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症。

    应注意与子宫肌瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊。

    此外，还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

    引起宫颈肥大的原因主要有哪些？

    （1）慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。

    （2）在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。

    宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。

    宫颈肥大与不孕症有何关系？

    引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，建议患者到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

    子宫颈肥大的中医药治疗

    1、湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

    治法：清热利湿止带。

    方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子（包）、川牛膝各10克，生甘草6克。

    中成药：抗宫炎片。

    2、脾肾两虚：带下量多，色白质稀，有腥味，腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。

    泊法：健脾温肾，化湿止带。

    方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。

    中成药：温经白带丸。