婴儿手足搐搦症

　　【疾病概述】

　　手足搐搦症多见于一岁以内的婴儿，是由于维生素Ｄ缺乏，而致血钙降低，使神经肌肉的兴奋性增高，引起抽搐。抽搐常突然发生，四肢肌动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，意识存在。每次发作可为数秒、数分钟或更长。每天可发作数次至数十次。严重时可引起喉头肌肉痉挛，出现喉鸣、呼吸困难、窒息等。如抢救不及时就会发生生命危险。本病多见于1岁内小儿，尤以3-9个月发病率最高，冬春季多见。

　　此症发作时立即用钙剂治疗，静脉缓慢注入10％葡萄糖酯酸钙。以后口服钙剂及补充维生素Ｄ。

　　【疾病描述】

　　手足搐搦症多见于一岁以内的婴儿，是由于维生素Ｄ缺乏，而致血钙降低，使神经肌肉的兴奋性增高，引起抽搐。

　　【症状体征】

　　注意有无惊厥，每天发作次数、维持时间、部位与分布，发作时手足姿势，有无意识障碍及呼吸困难。体检：注意惊厥发作时患儿姿势、意识状态及有无喉肌痉挛表现。注意特殊体征

　　①面神经征：指弹耳前面神经处，出现同侧瞬眼、口角抽动。

　　②手痉挛征：束血压计气袋于前臂，打气至收缩和舒张压之间2～3min后，出现手搐搦状。

　　③腓神经征：以叩诊锤叩击膝外侧腓骨头上部腓神经，出现足向外翻、外展。

　　④6个月以内婴儿可伴有颅骨软化，呈乒乓球样。

　　【疾病病因】

　　对一岁以内人工喂养儿及未成熟儿注意发病季节，起病前曾否补充钙剂及维生素D，有无感染、佝偻病或腹泻史。

　　【诊断检查】

　　测血清钙、磷、总蛋白、碱性磷酸酶。应与婴儿痉挛症（为一种婴儿型癫痫）、甲状旁腺功能减退、低镁血症等相鉴别。

　　【治疗方案】

　　1. 急救措施

　　喉痉挛与惊厥可致呼吸暂停，均有生命危险，应尽快急救。喉痉挛治疗应先将舌尖拉出，进行人工呼吸，必要时气管插管。惊厥发作时应立即肌内注射或静脉注射苯巴比妥钠7～10mg／（kg?次），或安定0.2～0.5mg/（kg?次）；或以10％水合氯醛0.5ml/（kg?次）灌肠。发作停止后，以小量镇静药维持（苯巴比妥钠2～3mg／（kg?次））6～8h一次，用2～3d。

　　2.钙剂治疗

　　立即用10％葡萄糖酸钙1～2ml／kg加等量10％葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，并监测心率，如发生心动过缓即减慢注入速度或停止，每日注射1～3次。痉挛停止后可改口服10％氯化钙5～10ml，3～4／d，5～7d后改用葡萄糖酸钙或乳酸钙0.5g

　　4／d，持续3周以上。

　　3.维生素D治疗

　　补充钙剂3～5d后可给维生素D，由小剂量开始2500～5000IU/d，一周后可增至5000～10000IU／d，疗程与佝偻病相同。

　　4.其他

　　若按上述方法治疗后发作仍不停止，应测血清镁。

　　5、护理

　　（1）按儿科一般护理常规。

　　（2）静脉滴注钙剂时注意剂量、浓度，速度应缓慢，防止外漏，并注意观察有无不良反应。口服氯化钙应稀释为1％～2％后服用，防止呕吐，观察有无腹泻。

　　（3）维生素D治疗注意事项同佝偻病。

　　6、治愈标准

　　惊厥停止，一般情况良好，血钙正常。