隐睾：治疗
隐睾的治疗是使处于不正常位置的睾丸至正常位置。隐睾的治疗主要是基于以下几个主要理由：①由于隐睾处于不正常的位置损害了睾丸的正常生精能力。睾丸下降后可以增加生精;②由于隐睾的恶性变发生率较高。应将睾丸置入阴囊以便早期发现病变;③解除儿童及家长的心理压力因素。隐睾的治疗时间是2岁以内。治疗的主要方法有激素治疗和睾丸固定术。 激素治疗是指使用促性激素或者促性激素释放激素来调整下丘脑——垂体——睾丸内分泌轴而促使隐睾下降。HCG(促性腺激素。HumanChorionicGonadotropin)治疗。HCG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量。在数天至数周时间内注射。目前常用的是：1至6岁使用HCG250IU。每周2次共5周;1至6岁使用500IU。每周2次共5周;6岁以后使用100IU。每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在30%～50%左右。而对单侧隐睾在15%～30%左右。下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH,GonadotropinReleasingHormone)或者LHRH。(LuteinizingHormoneReleasingHormone)是近年来应用较多的治疗激素。常采用鼻腔喷雾吸入法。每次每侧鼻腔为200μg。每日3次共四周。成功率在10%～60%的范围内。Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内。这种隐睾激素治疗的成功率很高。 睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法。在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝。手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口。手术中充分游离精索。修补疝囊及固定睾丸于阴囊中。标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口。修补疝囊并游离睾丸及精索。再将睾丸置入阴囊中并固定。术中注意固定睾丸后精索无张力。保证睾丸血运。 部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中。可作切断精索血管。下移睾丸的手术(Fowler-Stephen手术)。亦可作分期手术。即第一期切断精索血管。第二期移下睾丸。 少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术。即切断精索血管。将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中。这种手术方法需要显微外科技术。 单侧和双侧隐睾经手术治疗后。特别是早期手术治疗后均有助于改进精原细胞的发育。增加精原细胞的数量及青春期后的生精。Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告。青春期前手术者在青春期后62%有生育能力。未手术者仅有46%的生育能力。 手术治疗时间与青春期后生育也有密切关系。Ludwing报道一组病人。1～2岁之间手术者成年以后87.7%。有正常生育能力。3～4岁之间手术者57.1%有正常生育能力。
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