阴茎硬结症

　　【概述】

　　阴茎硬结症(Peyronie病)最早报道在1742年，常在中老年男性中发病。

　　【病理改变】

　　尽管目前对Peyronie疾病的认识还不清楚，但病理变化与严重的血管炎是一致的，此症与Dupuyter氏手掌肌腱挛缩的病理变化相似。

　　【临床表现】

　　临床症状与体征：勃起时，阴茎弯曲，并有疼痛，阴茎硬结处远端勃起不坚，严重畸形影响性交。阴茎疲软时，无疼痛。

　　检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块，无压痛，硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人，可触及多个硬结，严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。

　　【治疗措施】

　　目前，此症还没有满意治疗方法，但有50%患者能自然缓解，可给予对位氨基苯甲酸和维生素E口服几个月，但药物治疗效果是有限的。近几年，对一些顽固性患者可行手术切除硬结，而后行皮肤移植。Das(1980年)报道硬结切除后应用睾丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz(1980年)报道硬结切除后在阴茎海绵体内植入阴茎假体。另外还可行放疗，局部注射类固醇药物，二甲基硫氧化物(DMSO)和甲状旁腺素，这些治疗效果报道的资料不多。

　　阴茎硬结症的辨证论治

　　寒痰阻络型【证见】 阴茎背侧硬结，按之如软骨，阴茎勃起痛及勃起弯曲，腰痛，性欲减退，阳痿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。

　　【治法】 温脾肾，化痰软坚。

　　【方药】

　　1.主方温肾补脾散结汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

　　处方：附子9克，韭菜子9克，熟地黄20克，山药20克，枣皮9克，白术9克，夏枯草9克，莪术9克，鸡血藤30克，地龙9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)阳和丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(2)小金丹，口服，每次9克，每日3次。

　　(3)散结灵片，口服，每次4片，每日3次。

　　3.单方验方复方软坚酒(吴震验方)

　　处方：橘红18克，法半夏24克，炒白芥子30克，炮穿山甲30克。共研粗末，人白酒500毫升中，浸泡1日，滤出药酒，再加水500毫升于药渣中，浸泡1日，滤出药汁。将药汁与药酒混合，煮沸2分钟，待冷却后加碘化钾5克，溶解后装入瓶中。每次2毫升，饭后服，每日3次。

　　气滞血瘀阻络型【证见】 阴茎背侧硬结，按之如软骨，有轻度疼痛，勃起疼痛或弯曲，少腹坠胀。舌质瘀点，脉沉弦。

　　【治法】 疏肝理气，化瘀散结。

　　【方药】

　　1.主方丹参散结汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

　　处方：广橘核9克，丝瓜络9克，莪术9克，忍冬藤20克，肉桂6克，白芥子9克，丹参20克，当归12克，生地黄20克，熟地黄20克，鸡血藤30克，玄参15克，山药20克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　(1)大黄廑虫丸，口服，每次9克，每日3次。

　　(2)西黄丸，口服，每次9克，每日3次。

　　3.单方验方

　　(1)当归山甲粉(刘成验方)

　　处方：当归尾30克，赤芍30克，丹参30克，红花15克，枳实15克，柴胡15克，陈皮12克，香附12克，穿山甲30克，橘核15克，全虫20克，蜈蚣20克，土鳖虫15克，僵蚕15克，白花蛇30克。研成细末，贮于胶囊内。每次口服9克，每日2次，1个月为1个疗程。同时用红灵丹油膏外敷，隔日1次。一般治疗5个疗程。

　　(2)药布缠渍法(贾美华验方)

　　处方：当归15克，地龙15克，草乌15克，五灵脂15克，乳香20克，没药20克，白芥子15克，木鳖子(炒黄后研末)5克。水煎，取液300毫升，用药布浸吸药液后缠渍阴茎，每日2次，每次半小时。