抑郁症治疗,抑郁症,久久健康网-9939.com

抑郁症：治疗

　 一.药物治疗：

　　抑郁发作往往有复发倾向。因此。治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。

　　1.药物选择：

　　抑郁病人应严防自伤和自杀。如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗。得病情稳定后再用药物维持和巩固。

　　目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。其次可考虑MAOIS。

　　各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效。因在体内既有叔胺类母药。又有药理活性的仲胺代谢物。但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱。副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪。替林类中的普罗替林镇静作用弱。适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林。二苯并卓类的多虑平镇静作用较强。可能更适用于焦虑。激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大。多虑平。去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

　　MAOIS对非典型抑郁效果较好。对伴有明显焦虑。惊恐症状者可能优于TCAS。新一代可逆性MAO一A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果。又避免了老MAOIS的常见毒副反应。

　　第二代非典型抗抑郁药种类很多。以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀。帕罗西汀。舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA。但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻。病人耐受性较好。适用于合并躯体病。心血管病和老年病人。因副作用较轻。安全性能较好有利于长期维持治疗。目前国内临床上已渐成为一线用药。有较好的发展前景。

　　2.双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样。但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂。故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

　　精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想。往往需合并抗精神病药。如奋乃静。舒必利等。

　　3.疗程和剂量：

　　治疗的成功除正确诊断。合理选择药物外。疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够。因此常常剂量低。疗程短。

　　抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：

　　(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。

　　(2)以巩固疗效。避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复。约需4～9个月。如未完全恢复。病情易反复。

　　(3)防止复发为目标的预防性治疗期。后两期不易截然分开。常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作。如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短。剂量需视发作次数。严重程度而定。

　　二.认知治疗：

　　60年代发展起来的治疗抑郁的方法。其基本原理是抑郁病人对自我。周围世界和未来的负性认知。由于认知上存在偏差。无论对正。负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式。从而主动自觉纠正之。疗程12～15周。疗效与药物比较无明显差异。如结合使用。疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

　　三.另辟蹊径：

　　1.电痉挛疗法

　　是一种快速而有效的治疗方法。用一定量的电流通过脑部。激发中枢神经系统放电。全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下。你几乎不会感受到痛苦。它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解。总有效率可达70%-90%。

　　通常电痉挛疗法进行完之后。常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

　　2.替代性疗法

　　对于传统西医不能治疗的抑郁症。可以使用替代性疗法。包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸。意向引导。瑜伽。催眠。草药。按摩。放松疗法。香料按摩疗法。脊柱指压疗法。生物反馈疗法。

　　单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用。对重度抑郁症效果并不明显。

　　3.实验疗法

　　实验疗法通常不是由医生进行的。其安全性及有效性还未得到证实。

　　穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变。穿颅磁刺激就利用这个特性。以一种非侵入性。无痛且安全的方式。利用金属线圈。直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲。在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。

　　4.女性荷尔蒙补充疗法HRT

　　女性患抑郁症的比例比男性高。女性经前。产后。绝经后体内激素会发生变化。导致心情变化。常会引起经前综合征。经前不悦症。产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状。如盗汗。热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症。如果你曾经患过抑郁症。在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。