新生儿呕吐:检查
体格检查:对每一个呕吐的新生儿都应该进行全面的体格检查。观察有无全身感染的体征。神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象。重点应注意腹部和神经系统体征。
辅助检查:
(1)鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。当遇到母亲羊水过多。或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时。应该在产房内下鼻胃管检查。正常时鼻胃管能够顺利进入胃内。并抽出少量液体。如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来。提示食管闭锁
(2)X线检查
①腹部透视和摄片腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法。为了更好地观察胀气的肠曲和液平。应该采用立位透视和摄片。也可以采用侧位水平投照法摄片。
②钡餐或钡灌肠检查可以观察食管。胃和肠道的形态和功能。对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值。疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿。禁用钡剂造影。疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影。并于造影后及时将造影剂吸出。
③超声检查超声检查对腹水的探查。腹部肿物部位和性质的诊断。腹腔内游离气体的存在等。都具有很高的敏感性和特异性。对胆总管囊肿。肾上腺皮质增生症。新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。现在。肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变。而且能直接观察肝胆系统。泌尿系统。循环系统等改变及其对消化道的影响。对呕吐病因的诊断有很大帮助。
④胃镜新生儿常需在全身麻醉下进行。临床应用较少。胃镜检查可以对粘膜充血。出血。水肿。溃疡。瘢痕。肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察。对某些食管。胃部疾病具有确诊意义。
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