小儿营养不良:鉴别
1.进行性脊髓性肌萎缩:为常染色体隐性遗传性脊髓前角细胞变性。临床也表现为肌萎缩与无力。病程呈逐渐进展。但常见肌束颤动。肢体远端肌萎缩也多较为明显。血清酶学检查多无异常。肌电图特征是神经原性损害。
2.多发性肌炎:起病较急。进展较快。常伴有肌痛或发热。无阳性家族史。实验室检查可有血沉增快。肌肉活体组织检查可见炎性改变。
3.重症肌无力:晚期可有肌萎缩。但肌无力为波动性。常晨轻暮重。抗胆硷酯酶类药物试验阳性。血清肌酶无升高。抗乙酰胆硷受体抗体多为阳性。肌电图检查时以重复频率刺激神经。可见动作电位波幅渐减。肾上腺皮质激素或抗胆硷酯酶类药物治疗有效。
4.肌萎缩性侧索硬化症:儿童较少见。有肌肉萎缩及无力。病程逐渐进展。但常伴肌束颤动。并有肌张力增高。腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元损害的表现。
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