小儿感冒

小儿感冒：治疗

　　以充分休息。解表。清热。预防并发症为主。并应重视一般护理及支持疗法。

　　1.药物疗法可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻。每日0.3～0.5mg/kg。分6～8次。连滴2～3天。结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染。抗生素非但无效。还可引起机体菌群失调。有利于病毒繁殖。必须避免滥用。当合并细菌感染时。如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎。青霉素有效。如2～3天后无效。应考虑其他病原体感染。高热时。先用冷毛巾湿敷前额或整个头部。每10分钟更换一次。往往可控制高热惊厥。此外。可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛。根据病情可4～6小时重复一次。但忌用过大剂量以免体温骤降。多汗。甚至发生虚脱。(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿。尤其是小婴儿。不宜给大量止咳的中西药品。

　　2.局部治疗如有鼻炎。为了使呼吸道通畅。保证休息。应在进食及睡前滴鼻药。每日4～6次。每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻。恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽。喉炎或扁桃体炎时。可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。

　　3.中医治疗上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”。根据临床表现。可分为风塞感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”。其临床表现与风热感冒相似。特点有三：①易于寒随热化。表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热。其病位在表。治法当用解表法。以辛温解表治风寒型。以辛温解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病。现对其中医疗法一并叙述。

　　(1)普通感冒：

　　1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期。出现恶寒。发热。无汗。鼻流清涕。头身疼痛。咳嗽有痰。舌质淡红。舌苔薄白。脉浮紧。治以辛温解表法。

　　处方举例：藿香9g。菊花9g。苏梗6g。荆芥穗3g。连翘9g。生石育9g。

　　2)风热感冒：此型多见于婴幼儿。发热较重。或虽汗出而热不解。鼻塞。流黄涕。面赤。咽红。或咳嗽有痰。舌尖稍红。舌苔薄白或黄白相兼。脉浮数或滑数。治以辛凉解表。清热解毒法。

　　处方举例一(适用于表热重者)：银花9g。连翘9g。薄荷6g。板蓝根9g。牛蒡子9g。生石膏15g。

　　处方举例二(适用于里热重者)：银花9g。连翘9g。菊花9g。青黛3g。地骨皮9g。白薇9g。生地9g。板蓝根9g。生石膏15g。

　　(2)流行性感冒：发病急。病情较重。全身症状较明显。容易出现营分证候。可采用风热感冒的治疗方法。结合临床随证加减。

　　按上述普通感冒各型。随证选用加下列药物：①高热加黄芩6g;高热且大便干者。可加小儿牛黄散。每次0.3～0.6g。每日冲服2～3次。②暑季感冒。高热神倦。恶心。呕吐。苔腻。可加藿香6g。佩兰6g。③咳嗽重者加前胡9g。杏仁6g。④高热惊厥可选加钩藤9g。蝉衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滞者可选加焦楂9g。建曲9g或莱菔子6g。

　　关于小儿冲剂。药物组成及服法见附录方剂部分。

　　(3)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”。根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。在急性期均以清热泻火。解毒消肿为主要疗法。同时可应用外治法。

　　处方举例：银花9g。连翘9g。马勃3g。板蓝根9g。射干9g。元参15g。地丁9g。青黛3g。可随证选加下列药物;①表热重者加鲜芦根30g。菊花9g。无汗如薄荷6g。②里热重时。高热口渴有汗者加重石膏15g。黄苓6g。高热舌质红。无汗者加丹皮6g。③大便燥结时加生大黄6g。另煎兑服。大便通畅则停服。④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g。胆草6g。赤芍9g。

　　此外,局部可用锡类散或冰硼散吹喉。每次每侧吹少许。每日吹2～3次。病情重的婴幼儿。咳嗽反射可能减弱。用药吹喉时应慎重。药量宜少。以防啼哭挣扎时吹入所气道。

　　4.对并发性症的治疗对常见并发症的治疗。是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境。必须根据轻重缓急而采取适当措施。

　　5.一般护理注意休息及护理。发热期宜给流食或软食。吃奶婴儿应暂减乳量。以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定。保持一定湿度。有喉炎症时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛。年长儿可用冷敷或敷。鼻咽分泌物过多时。可取俯卧位。