小儿感冒

小儿感冒：病因

　　病原体以病毒为主。可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后。上呼吸道粘膜推动抵抗力。细菌可乘虚而入。并发化脓性感染。

　　1.常见病毒：自组织培养法问世以来。对病毒了解渐多。简述如下：

　　(1)鼻病毒(rhinovirus)：包括100多种不同血清型。可致上感。支气管炎及中耳炎。冠状病毒(Coronavirus)也是上感的常见病原。但分离需用特殊方法。

　　(2)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均甚微小。属于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道症状。

　　(3)流感病毒(influenzavirus)：分甲。乙。丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行。估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行。病情也较轻。以上三型小儿呼吸道疾病中。主要引起上感。也可引起喉。气管。支气管炎。毛细支气管炎和肺炎。

　　(4)副流感病毒(parainfluenzavirus)：分1。2。3。4四种血清型。Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”(HA2)。2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。往往引起细支气管炎和肺炎。也常出现哮吼。4型又称M-25。似较少见。可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

　　(5)呼吸道全胞病毒(respiratorysyncytialvirus)：仅有一型。对婴幼儿呼吸道有很强的致病力。可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎。30%左右可致喉。气管。支气管炎及肺炎等。2岁以后上述疾病渐少。5岁以后下呼吸道感染明显减少。仅表现为轻型上感。

　　以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒。呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。

　　(6)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型。可致轻重不策的上呼吸道感染。如鼻咽炎。咽炎。咽结膜炎滤泡性结膜炎。也可引起肺炎的流行。3。7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中。且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3。7。11型可致咽。结膜炎。1979～1983年夏季曾由于游泳。在北京引起3。7型腺病毒咽。结膜热流行。

　　(7)肺炎支原体(mycophlasmapneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)。不但引起肺炎。也可引起上呼吸道感染。肺炎多见于5～14岁小儿。

　　2.常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组。肺炎球菌。嗜血流感杆菌及葡萄球菌。其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(Branhameliscatarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌。是鼻咽部常住菌菌群之一。有时在呼吸道可发展为致病菌感染。且有增多趋势。但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。

　　病因学：

　　包括两部分：

　　1.病原体(在病原学中已述)

　　2.诱发因素营养不良和缺乏锻炼。以及有过敏体质的小儿。因身体防御能力降低。容易发生上呼吸道感染。特别在消化不良。佝偻病等。以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿。并发这类感染时。往往出现严重症状。在气候改变较多的冬春季节。更易造成流行。必须着重指出。上呼吸道感染的发生和发展。不但取决于侵入的病原体种类。毒性及数量。且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如居住拥挤。大气污染。被动吸烟。间接吸入烟雾。均可降低呼吸道局部防御能力。促使病原体生长繁殖。故加强锻炼。改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要。

　　早期仅有呼吸道粘膜下层水肿。主要是血管扩张和单核细胞浸润。以后转成中性粒细胞浸润。上皮细胞受损后剥脱。到痊愈时重新增生。