小儿肺炎：鉴别
1.支气管炎全身症状较轻。一般无呼吸困难及缺氧症状。肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音。不固定。常随咳嗽或体位的改变而消失。
2.急性粟粒型肺结核患儿发病急骤者常伴有高热。寒战。全身不适。气促。发绀等全身中毒症状。酷似支气管炎。但肺部往往无明显体征。或有细湿罗音。散布于两肺。多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史。临床症状。结核菌素试验阳性。血沉增快。痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
3.干酪性肺炎这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生。X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变。轮廓较模糊。通常可见到较为透亮的液化区域。甚至透光的空洞。结合病史。结核菌素试验等。易与支气管肺炎鉴别。
4.支气管异物有异物吸入史。或有呛咳史。临床轻。重不一。病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧。咳嗽。肺部可闻及湿罗音与肺炎相似。有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断。但确诊靠纤维支气客镜检。
5.毛细支气管炎与急性肺炎很相0似。但本病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音。重病患儿缺氧明显。X线仅显示两肺透光度增强。膈肌下降。呈一过性肺气肿改变。少数病儿有少许斑点状阴影。
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