小儿肥胖：鉴别
单纯性肥胖儿每因体脂过多。将外生殖器掩盖。以致错认为外生殖器发育迟缓。应加注意。一般常怀疑过肥小儿为内分泌异常所致。实际上内分泌系统病所致肥胖比较少见。并且伴有其他症状。可资鉴别。
垂体及下丘脑病变可引起肥胖。称为肥胖性生殖无能症。但其体脂有特殊分布。以颈。颏下。乳。髋及大腿上部最为明显。手指部尖细。还有颅内病变及生殖腺发育迟缓。由于颅脑外伤所致的间脑损害。也可出现一般肥胖。但有尿崩。性功能低下及其他植物神经症状。
甲状腺功能减退时。体脂积聚主要在面。颈。常伴有粘液水肿。生长发育明显低下。基础代谢率与食欲都低下。
肾上腺皮质肿瘤和长期应用肾上腺皮质激素都可引起柯兴氏综合征。包括两颊。颏下积脂较多。形成特异面容。胸。背体脂亦较厚。常伴有高血压。皮肤红紫。毛发加多和生殖器早熟现象。腹部有时可触及肿块。X张腹部平片可见钙化阴影。有些糖尿病儿及卵巢功能异常如Stein-Leventhal综合征也可见肥胖。
糖原累积肝脏可见面容肥硕。下腹部及耻骨区积脂尤甚。Prader-Willi综合征是另一种先天代谢病。从婴儿晚期开始肥胖。还有肌张力低下。体矮。小手足。智能低下及生殖腺发育不全。斜视等症状。往往到青年期并发糖尿病。Lauience-Moon-Biedl综合征是一种多发性畸形。包括指趾畸形。肥胖。视觉障碍及智力低下等。
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