消化性溃疡：检查
（一）内镜检查不论选用纤维胃镜或电子胃镜。均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下。消化性溃疡通常呈圆形。椭圆形或线形。边缘锐利。基本光滑。为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖。周围粘膜充血。水肿。略隆起（图1。2）。
日本学者将消化性溃疡的生命周期的胃镜表现分为三期：
活动期（A期）。又分为A1及A2两期。
A1：圆形或椭圆形。中心覆盖白苔。常有小出血。周围潮红。有炎症性水肿；
A2：溃疡面覆黄或白色苔。无出血。周围炎症水肿减轻。
治愈期（H期）。又分为H1及H2两期。
H1：溃疡周边肿胀消失。粘膜呈红色。伴有新生毛细血管。
H2：溃疡变浅。变小。周围粘膜发生皱褶。
瘢痕期（S期）。也分为S1及S2两期
S1：溃疡白苔消失。新生红色粘膜出现（红色瘢痕期）。
S2：红色渐变为白色（白色瘢痕期）。
（二）X线钡餐检查消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影。指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观。龛影呈圆形或椭圆形。边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。
胃溃疡的龛影多见于胃小弯。且常在溃疡对侧见到痉挛性胃切迹。十二指肠溃疡的龛影常见于球部。通常比胃的龛影小。龛影是溃疡存在的直接征象。由于溃疡周围组织的炎症和局部痉挛等。X线钡餐检查时可发现局部压痛与激惹现象。溃疡愈合和瘢痕收缩。可使局部发生变形。尤多见于十二指肠球部溃疡。后者可呈三叶草形。花瓣样等变形。
（三）HP感染的检测HP感染的检测方法大致分为四类：①直接从胃粘膜组织中检查HP。包括细菌培养。组织涂片或切片染色镜检细菌；②用尿素酶试验。呼吸试验。胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；③血清学检查抗HP抗体；④应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。
（四）胃液分析正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为2.5和1.3mmol/h。（0～6mmol/h）。男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h。常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后。最大酸排出量（MAO）。十二指肠溃疡者常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析结果。胃酸幅度与正常人有重叠。对溃疡病的诊断仅作参考。
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