头痛

　　头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。

　　头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍。

　　按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：偏头痛、紧张型头痛，丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。

　　一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要，因为一旦明确为发作性neif头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）、心机能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。

　　二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状：

　　当患者自述症状时，资料往往不全，则可从以下三方面了解伴发症状：

　　1．根据初步问诊中提示的线索，考虑有那几种疾病的可能，着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解。如对头痛伴有呕吐者，自应了解有无颅内病变，偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等应有的症状。

　　2．如初步问诊不能提示明确线索，则不妨根据“颅内-头颈部-全身-神经官能症”的次序，对以上各组疾病的常见症状依次加以了解，如有无恶心呕吐、意识障碍、神经系统症状（肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍等）、五官症状（流泪、鼻阻、流涕等）以及发热、躯体症状等，以免遗漏早期的严重病变。

　　3．如病人一般情况较好，病程又较长，则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解。当证实确系神经衰弱后，仍应排除颅脑外伤，更年期和其他躯体慢性疾患引起的“神经衰弱综合征”。

　　三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。

成功案例--运动疗法
　　 补足血液氧气和水分是根本
　　
18年病史：
　　（1） 经常性头痛
　　（2） 肚子痛：不能吃面，牛奶，西瓜之类。
　　（3） 气不足：经常要喘气，不然觉得气不够。
　　（4） 经常性疲惫：上课有一半时间趴着睡觉。
　　
治疗方法：

　　 中医诊断结果不外乎：湿热、脾虚、上火。
　　从小到大一直吃药，凉茶、二十四味当白开水喝都没用。喇叭肠胃丸是常备药。
　　
根除方法：

　　 长跑。养成喝水习惯，坐下来就喝，不渴就喝。多吃菜。完全不吃中药、西药。
　　
坏习惯：只吃肉，不吃菜。从不运动。一痛就吃药，或者按摩。
　　
初步结论:只懂吃药按摩的懒人是很难治愈头痛的，如果认为运动更痛苦，那就享受被头痛折磨的日子吧。
　　
经历：本人现在是研究生，由于周遭很多亲朋戚友遇到经常性头痛问题，心疼不已，上网找良方，发现都是治标不治本的。读大学前，本人性格温和，少运动，偏食，经常身体疲倦，上课大半时间都睡觉。学业压力大时，经常头痛，发生于太阳穴位置。于是服用中药，或者西药幸福止痛素。感觉挺有效，但是头痛一直伴随，不能根除。
　　最痛苦的事情就发生在初三的中考，由于积极备考，精神紧张，临考前一天剧烈头痛，搞到无法复习，还接着来一场大病。从此，特别注重调理，而不单单是靠吃药。大家一直都一致认为本人身体差，需要吃药治病，吃补品来调理，我也曾一直迷信于这种方法，过着苦不堪言的日子。然而，经过锻炼后，我发现其实我的身体非常健康，只是有些大家都会染上的坏习惯。
　　高三压力更大，由于种种不好习惯影响学习精神，本人每天坚持从学校慢跑回家，大概3000米。坚持饮食均匀。到了大学，每个晚上都在湖边长跑还有打篮球。后来发现，大一大二两年从未上火，从不头痛肚子痛，精神抖擞。后来，大三不再坚持运动。头痛，肚子痛，疲惫感偶尔又出现。大四时候继续保持长跑习惯，每次必跑到气喘流汗。保持剧烈运动和慢跑运动结合，身体又变得很健康。吃啥都没问题，都不上火。(关于上火，我认为是身体缺少水分和氧气造成，只要多运动多喝水，就能根除，因为四年来，每次上火，我就打球，出一身汗，打完球不马上休息，而是卯足力深呼吸，吸尽量多氧气，还和适量多的水。两三天后，口水变得清淡，嘴唇不干，然后回复正常。然后继续吃上火的东西)
　　于是，我发现，吃药不能解决问题。是药三分毒，如果长久不能治愈你身上的疾病，千万不要继续依赖吃药，或者调理、按摩，运动才是正道。
　　我总结头痛发病原因：
　　1、喝水太少（嘴巴干了代表身体严重脱水，应该每个小时都喝水，而不是干了再喝。要在干渴前一个小时就补充水分）
　　2、少运动，不疏通筋脉。
　　3、偏食。只吃肉不吃菜。
　　
本人主要强调：
　　要把人的身体看成是一个湖，湖里面剩的是血液。多做有氧运动（不是散步那种不出汗的运动，激烈程度起码要使你气喘），同时要补充水分。流水不腐 户枢不蠹。水不流变为死水，会发臭的，你再往里面放除臭剂，你只能掩盖它的气味，不能使水变得干净。不做有氧运动，血液就会缺氧，就会黯淡，失去其正常功能。没有血液的承载，身体的养分怎么能传输？
　　一定要学会深呼吸，以保持氧气成分充足。根据个人经验认为：因为氧气不够，大脑就会需要大量血液，使大脑受到压迫而产生疼痛。
　　
要注意几个部位:
　　（1）肩膀和颈的连接处的筋肌，那里一定要舒展（头脑左右摆动，拉伸它那种感觉）。这里舒展了，能缓解疼痛，但最终还是需要运动。
　　（2）耳朵中间前的那里有一条血管，我按住能让头脑不痛，大家可以参考下。我认为：头痛应该是大脑局部血压过大，造成压迫使然，所以我想到在头脑表面找到血管，限制它输送血液，屡试不爽。(同时可以发现，头脑痛，可能原因是大脑因过度劳累缺氧，而缺少运动使得血液的更新不够快，大脑由于急需充足养分，于是吸取大量血液，使得大脑压力加大，引起血管扩张，神经受到挤压而疼痛)