缩窄性心包炎：并发症
本病若不及时治疗。会发展到心源性恶液质。严重肝功能不全。心肌萎缩等。对进行手术的患者。还会发生一些手术并发症：
手术并发症及预防措施
1.低心排 在心包剥离过程中。由于急性心脏扩张。特别是右心室表面心包剥除后。在体静脉高压的作用下。心室急剧快速充盈。膨胀。产生急性低心排。因此。术中应限制液体输入。左心室解除缩窄后。立即应用西地兰及速尿。在强心的同时。排队过多液体减轻心脏负担。术后12～48h之内。应用多巴胺等儿茶酚胺类药物。如对药物反应效果较差。低心排不能纠正。可使用主动脉内气囊反搏。
2.膈神经损伤 左前外侧切口在开始心包剥脱之前。KirklinJW提出应先游离左侧膈神经。尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织。如损伤膈神经。可造成膈肌的矛盾呼吸运动。影响气体交换。不利于呼吸道分泌物的排出。
3.冠状动脉损伤 在分离前室间沟部位时。要格外注意。勿损伤冠状动脉。其分支或末端出血。可缝扎止血。遇到该部位有局限的钙化斑块时。可以留置不予处理。不可勉强切除。
4.心肌破裂 对于嵌入心肌的钙化病灶。一般可岛形保留。不可勉强剥除。对于剥离界限不清。严重粘连时。可将增厚的心包作“井”字切开。部分地解除心肌表面束缚。万一发生心肌破裂时。术者用左手食指平压在裂口上。利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围。可挽救病人的生命。
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