手足口病：鉴别
手足口病应与口蹄疫相鉴别。
一.病原体不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒。属于人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致。
二.传染源不同。口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛。羊。猪。鹿。骆驼等发生口蹄疫。成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫。才有可能使人患病。手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人。属于人类疾病。
三.传播途径不同。口蹄疫是通过接触病畜口腔。蹄冠部的溃疡烂斑。经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此。人患口蹄疫是极为散在发生的。手足口病是由于接触病人。通过日常生活用品。食具。玩具的污染经口感染的。也可通过呼吸道传播。因此。可出现不同规模的流行。
四.发病人群不同。人患口蹄疫决定于与病畜的接触。发病人群的年龄广泛。但由于易感性很低。发病机会很少。儿童和老年人一旦患病症状较重。手足口病主要是幼儿传染病。3岁以下患儿占绝大多数不清。很少超过5岁以上者。1983年天津市流行手足口病。3岁以下儿童发病率为32.85‰。3~6岁为14.23‰。7~14岁为1.27‰。15岁以上0.05‰。常在托幼机构出现流行。
五.症状体片不同。口蹄疫。手足口病虽患病部位在口腔。手指间。足趾端有相似之处。但症状体征各有不同。
口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。出现发热。头痛。全身不适。1~2天后在口腔粘膜。舌边。手指间。足趾端发生水疱。再1~2天水泡破溃。形成烂斑。继发感染成脓疱。然后结痂。脱落。一般不留瘢痕。病程1~`2周。大多预后良好。严重病例可并发心肌炎。手足口病大多无发热或低热。但有呼吸道感染症状。先在口腔粘腊出现疱疹。分布和颊粘膜。齿龈。舌边。并破溃成溃疡。随即在手指。足部。臀部。膝部出现丘疹。第二天只有少部分丘疹形成疱疹。如绿豆。赤小豆大。单个性不融合。内含透明液体。终不破溃。3~5天自行吸收收缩。全身症状轻。病程约一周。预后良好。
六.诊断依据不同。口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行。并有与病畜接触机会。或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。潜伏期2~18一友3~8天常见;发病具有全身中毒症状及局部疱疹。溃疡损害两大特征。
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