鞘膜积液：鉴别
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出。有时可见肠型或有肠鸣。则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大。腹股沟管无明显包块突出。精索不粗大。做透光试验时。要注意婴儿的肠管菲薄。虽然是疝。其透光仍为阳性。要致细致检查。不可贸然进行穿刺。以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连。则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时。包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时。除体会包块重硬外。若在包块之后外方摸到副睾。则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。
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