前列腺增生:检查
1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱。前列腺肥大患者。膀胱内常有大量残余尿。触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长。膀胱处于长期慢性尿潴留状态。胀大之膀胱质地软瘫不易触察。可用叩诊法。以判明之。
2.肛门指诊:肛指检查。是诊断本病重要检查步骤。多数前列腺肥大病例。经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大。突起。中央沟消失。两侧边缘增宽。质韧而表面光滑。根据这些特点。可与前列腺癌。结核。结石相鉴别。但如前列腺不大。尚不能仅根据此项检查。就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时。肥大之腺体向膀胱内突出。肛指检查可完全无从触知。肛指检查时。注意肛门括约肌之功能。有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.膀胱镜检查:膀胱镜检查。对某些病例确属必要。因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况。排除其它病变。但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤。出血。感染等。故应严加选择使用。操作时务必小心细致。检查后又需严密观察。
4.测定残余尿:测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度。并不与病情严重程度成正比例。故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少。能说明梗阻程度之轻重。与病情关系密切。测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行。病人负担很小。结果亦能说明问题。②导尿法:于自行排尿之后。立即放入导尿管检查。能准确的测定残余尿量。并可取得尿标本作培养。且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险。故应慎重进行。严加预防。如测定有大量残余尿时。应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时。解除加压腹带拍最后一张片后。让患者排空膀胱再行拍片一张。即可显示残余尿情况。
5.其它检查:除血尿常规检查外。尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时。应作心。肺。肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
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