霉菌性外阴炎

    霉菌性外阴炎（fungal vulvilis）是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌，常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎。

    临床表现

    霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

    诊断鉴别

    严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。

    治疗

    1、洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。

    2、对于霉菌性阴道炎可用2～3%的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴。可使用咪唑类软膏，也可局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。治疗后为了促进阴道上皮再生，可应用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。

    复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲；或男性未予治疗。此外，也可使用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑等，均有效。

    预防

    正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件可能致病。因此，只要消除可能引起霉菌性外阴炎的致病条件就能达到预防目的。

    1.锻炼身体均衡饮食不过食含糖量高的食品；

    2.养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗；

    3.合理穿衣：不穿化纤内裤不借穿他人内衣内裤及泳装；

    4.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳；

    5.不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生每天要清洗外阴2-3次每次还用冲洗器或手清洁阴道其实这种做法是错误的因为阴道内环境呈弱酸性又有许多菌群共同存在菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病这是人体的一种自然防御系统清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了使阴道上皮的抗病力下降引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎；

    6.不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系使念珠菌失去抑制过多生长而致病；

    7.积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴提高阴道pH值抑制霉菌生长；

    8.药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性外阴炎应停用避孕药改用其他方法避孕。