慢性输卵管卵巢炎

慢性输卵管卵巢炎：治疗

　　如病人无严重不适。应予非手术治疗。即使症状较明显。亦应先进行中西医结合综合治疗。如治疗适当仍可获得痊愈。有再次妊娠可能。

 

　　（一）非手术治疗：　

　　适当休息。减少房事。彻底治疗宫颈炎。外阴。阴道。尿道腺体炎症。特别是宫颈糜烂。可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法：　

　　1。抗生素治疗宜局部应用。可采用侧穹窿封闭或宫腔注射：　

　　（1）抗生素侧穹窿封闭：根据病情每日或隔日1次。7～8次为1疗程。必要时可在下次月经后重复注射。一般需3～4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。　

　　（2）宫腔输卵管内注射抗生素：操作与输卵管通液方法相同。或以双腔橡皮导尿管插入宫腔。注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。首次用量不宜超过10ml。注射液不要低于室温。以免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kPa。以每分钟1ml速度缓缓注入。注入药后维持15～20分钟抽出橡皮管。嘱病人静卧半小时。每月在经血干净3～4天后开始。2～3天1次。5～6次为1疗程。共3～4疗程。

　　药物除青霉素。庆大霉素外。还应加透明质酸酶。糜蛋白酶或地塞米松。透明质酸酶能水解组织中的透明质酸。用以加速药物的渗透吸收。以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白。清除坏死组织。血肿及其他分泌物。

　　肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用。以治疗慢性输卵管炎。据报道。输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%。加用地塞米松者可达50%以上。目前多在注射前先服强的松2个周期。即每周期自第五天起服强的松20mg/d。5天。渐减至15mg/d。5天。10mg/d。10天。共20天。于第三周期月经净后作宫腔注射。最初3次用青霉素80万U。庆大霉素16万U。透明质酸酶1500U（或α糜蛋白酶5mg）溶于10ml生理盐水。以后3次改用地塞米松5mg加抗生素。两疗程后休息1月再重复注射。至通畅为止。

　　2。理疗：可促进血液循环。以利炎症消散。常用的有超短波。透热电疗。红外线照射等。

　　3。中药：可用康妇消炎栓等。

　　（二）手术治疗

　　1。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作。因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后。不论体温是否降至正常。即可进行手术。因病灶摘除后。剩余的炎症病变很易控制。病人恢复较快。

　　2。慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变。经非手术治疗效果不明显。临床症状较重。严重影响病人生活及工作。而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况。术前3天。术后5～7天给药。手术宜彻底。以全子宫切除及双侧附件切除预后最好。保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。因此。对年青患者应尽量考虑非手术治疗。一经决定手术。就宜彻底。否则预后不良。对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者。应考虑进行输卵管复通手术。