慢性粒细胞性白血病：鉴别
1.其他原因引起的脾大：血吸虫病。慢性疟疾。黑热病。肝硬化。脾功能亢进等均有脾大。但各病均有各自原发病的临床特点。并且血象及骨髓象无CML的改变。Ph染色体阴性。
2.类白血病反应：常继发于严重感染。恶性肿瘤等疾病。并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×l09/L。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后。类白血病反应亦随之消失。
3.骨髓纤维化：原发性骨髓纤维化症脾大显著。血象中白细胞增多。并出现幼粒细胞等。易与CML混淆。但原发性骨髓纤维化症的外周血白细胞数一般比CML少。多不超过30×l09/L。且波动不大。NAP阳性。此外幼红细胞持续出现于外周血中。红细胞形态异常。特别是泪滴形红细胞易见。Ph染色体阴性。多次多部位骨髓穿刺干抽。骨髓活检网状纤维染色阳性。
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