淋巴水肿：鉴别
早期由于皮肤及皮下组织改变较轻。应与其他疾病相鉴别：
1.静脉性水肿 多见于下肢深静脉血栓形成。以单侧肢体突发性肿胀急性起病。伴皮色青紫。腓肠肌及股三角区明显压痛。浅静脉显露为其临床特点。足背水肿不明显。淋巴水肿则起病较为缓慢。以足背踝部肿胀较为多见。
2.血管神经性水肿 水肿发生于外界过敏因素的刺激。起病迅速。消退也快。间歇性发作为其特点。淋巴水肿则呈逐渐加重的趋势。
3.全身性疾病 低蛋白血症。心力衰竭。肾病。肝硬化。粘液性性水肿等均可产生下肢水肿。一般为双侧对称性。并伴有各自的原发疾病临床表现。通常经详细的病史询问。仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别。
4.先天性动静脉瘘 先天性动静瘘可表现为肢体水肿。但一般患肢长茺与周径均大于健侧。皮温增高。浅静脉曲张。局部区域可闻及血管杂音。周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量。上述均为其独有特点。
5.脂肪瘤 少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生长。病程较慢。皮下组织柔软无水肿表现。必要时可行软组织X线钼靶摄片以助确诊。
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