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颈椎病:病因

  【病理改变】

  颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间。颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动。容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。

  其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性。髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀。变粗。继而发生玻璃样变性。甚至破裂。颈椎间盘变性后。耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时。变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突。使椎间盘间隙变窄。关节突重叠。错位。以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱。当颈椎活动时。相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳。椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱。继而出现后方小关节。钩椎关节和椎板的骨质增生。黄韧带和项韧带变性。软骨化和骨化等改变。

  由于颈椎间盘向四周膨隆。可将其周围组织(如前。后纵韧带)及椎体骨膜掀起。而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙。称"韧带间盘间隙"。其中有组织液积聚。再加上微细损伤所形起的出血。使这种血性液体发生机化然后钙化。骨化。于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛。又使颈椎不稳定。更增加了受创伤的机会。使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环。后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织。在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物。就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状。但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后。开始时仅为功能上的改变。如不及时减轻压力。逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效。应及时进行手术治疗。

  【发病机理】

  颈椎病发病机理:

  1.颈椎退行性改变。

  2.外伤因素。

  3.慢性劳损。

  4.寒冷。潮湿。

  补充说明:

  颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。

  颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样。不能单纯用机械压迫因素来解释。还有血管因素和化学因素在起作用。因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。

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