急性心功能不全：鉴别
根据典型症状和体征。诊断急性心功能不全并不困难。主要应与其它原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥。休克和肺水肿相鉴别。昏厥当时。心律。心率无明显过缓。过速。不齐或暂停。又无引起急性心功能不全的心脏病基础的。可以排除心原性昏厥。心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高。与其它原因引起的休克不同。肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别。此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断。其他原因引起的肺水肿。如化学或物理因素引起的肺血管通透性改变(感染。低蛋白血症。过敏。有毒气体吸入和放射性肺炎等)。肺间质淋巴引流不畅(肺淋巴组织癌性浸润等)或胸腔负压增高(胸腔穿刺放液过快或过多)。支气管引流不畅(液体吸入支气管或咳嗽反射消失等)等。根据相应的病史和体征不难与急性心功能不全引起的肺水肿鉴别。但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿。而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见。应全面考虑。作出判断。
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