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急性颈椎间盘突出症:检查

  一。影像学检查

  1.颈椎X线片:可观察到:(1)颈椎生理弧度减小或消失;(2)年轻或急性外伤性突出者。椎间隙可无明显异常。但年龄较大者。受累椎间隙可有不同程度的退行性改变;(3)椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽;(4)颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。

  2.CT扫描:虽对本病诊断有一定帮助。但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM(脊髓造影+CT扫描)则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像。近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症。并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI。

  3.磁共振成像(MRI):可直接显示颈椎间盘突出部位。类型及脊髓和神经根受损的程度。为颈椎间盘突出症的诊断。治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像:(1)中央型:椎间盘从受累椎间隙水平呈团块状突出。压迫颈脊髓前方中央部位。受压脊髓局部可呈弯曲。变扁或凹陷状向后方移位。并有信号异常的表现。其中以信号增强为主。有时可见脊髓内空洞影像;(2)旁中央型:椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出。压迫颈脊髓侧方和一侧神经根。颈脊髓前外侧受压变形。向后方或健侧移位。局部信号增强。神经根向后外侧移位或影像消失。侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断。

  4.肌电图:用于确定神经根损害。对神经根的定位有一定意义。肌电图正常表示神经根功能尚可。预后良好。

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