冠心病鉴别,冠心病,久久健康网-9939.com

冠心病：鉴别

　　应与心肌炎,肥厚梗阻性心肌病,心包炎,胸膜炎等进行鉴别：

　　1.心肌炎

　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性。亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同。表现差异很大。婴幼儿病情多较重。成年人多较轻。轻者可无明显病状。重者可并发严重心律失常。心功能不全甚至猝死。

　　急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状。病人可有发热。疲乏。多汗。心慌。气急。心前区闷痛等。检查可见期前收缩。传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶。肌酸磷酸激酶增高。血沉增快。心电图。X线检查有助于诊断。治疗包括静养。改进心肌营养。控制心功能不全与纠正心律失常。防止继发感染等。

　　2.心包炎

　　心包炎可分为急性心包炎。慢性心包炎。缩窄性心包炎。患者可有发热。盗汗。咳嗽。咽痛。或呕吐。腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状。患者胸痛。呼吸困难。紫绀。面色苍白。甚至休克。还可有腹水。肝肿大等症。

　　3.胸膜炎

　　胸膜炎又称“肋膜炎”。是胸膜的炎症。炎症消退后。胸膜可恢复至正常。或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起。如感染。恶性肿瘤。结缔组织病。肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时。胸膜表面有少量纤维渗出。表现为剧烈胸痛。似针刺状。检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时。随着胸膜腔内渗出液的增多。胸痛减弱或消失。病人常有咳嗽。可有呼吸困难。此外常有发热。消瘦。疲乏。食欲不振等全身症状。检查可发现心。肺受压的表现。在大量胸液时。可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收。必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连。选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变。也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型。以结核性胸膜炎最为常见。

　　对于甲亢心。风心病。冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：甲亢性心脏病(简称甲亢心)。风湿性心脏病(简称风心病)。冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变。但在疾病的一定时期。其表现颇类似。因而易造成误诊误治。

　　临床应用方法：

　　将患者的各种症状和体征(阳性或阴性)根据表中相应诊断指数逐一记录下来。然后相加。其代数和>0者。可以诊断甲亢症。其代数和≤0者可以排除甲亢症。将患者出现的各项症状及体征(包括阳性及阴性的)诊断指数。按3种心脏病各自相加。以各病诊断指数和的大小。作为鉴别的根据。和大者就可诊断为该病。例如甲亢心指数较大者诊为甲亢心。冠心病指数较大者诊断为冠心病。风心病指数较大者诊为风心病。