关节脱位：治疗
一.治疗原则
对关节脱位的处理主要分为三步：
1.复位
以手法复位为主。时间越早。复位越容易。效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。
2.固定
复位后。将关节固定在稳定的位置上。使受伤的关节囊。韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。
3.功能锻炼
固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动。和患肢其它关节的主动运动。以促进血液循环。消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。
二.治疗方法
对关节脱位的治疗。不同部位方法略有不同。现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：
(1)肩关节脱位(dislocationofshoulderjoint)大多为后脱位。除老年肌肉松弛之新鲜脱位外。一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位。常用手法复有：
①希氏法伤员仰卧位。术者立于伤侧。用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部。于胸壁和肱骨关之间作支点。握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后。轻轻摇动或内。外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法坐位。助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引。用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后。术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。操作时不可粗暴。以免引起肱骨外科颈骨折。复位后X线摄片检查完全复位后。用胶布或绷带作对肩位固定3周。手法复位不成功则去进行手术开放复位。习惯性脱位时。可作修补术。
(2)肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)平卧位。助手固定患肢上臂作对抗牵引。术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)桡骨头半脱位术前一手握患肢。另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂。当前。后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
(4)髋关节脱位(dislocationofhipjoint)
①预防休克。若已有休克时。应取平卧位。保持呼吸道通畅。注意保暖并急送医院进行抢救。
②急送医院在麻醉下进行手法复位。
③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力。然后持拐不负重步行。三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象。可逐渐弃拐步行。一年内应仍应定期检查股骨头情况。
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