佝偻病：鉴别
本病需与下面的几个疾病进行鉴别：
1.肾性佝偻病：
肾脏疾病导致肾功能障碍使1。25(OH)D的生成减少而发生佝偻病。血钙低。血磷高。需要使用1。25(OH)D才能有效治疗。
2.肝性佝偻病：
各种肝脏疾病导致肝功能不良。可使1。25(OH)D生成障碍;如果伴有胆道阻塞。不仅会影响维生素D的吸收。而且因钙皂形成。进一步抑制钙的吸收。从而出现低血钙及佝偻病征象。
3.远端肾小管酸中毒：
患儿身材矮小。骨骼畸形。有代谢性酸中毒。多尿。碱性尿。除有低血钙和低血磷外。还常有低血钾。
4.维生素D依赖性佝偻病：
此病为常染色体隐性遗传。可分为两型。Ⅰ型为肾脏1-α羟化酶缺陷。Ⅱ型为靶器官1。25(OH)D受体缺陷。临床表现为重度佝偻病。血钙。磷显著降低。碱性磷酸酶明显升高。并继发甲状旁腺功能亢进。I型患儿可有高氨基酸尿。Ⅱ型患儿的重要特征为脱发。
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