宫外孕：鉴别
输卵管妊娠应与宫内妊娠流产。急性阑尾炎。黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。见附表。
异位妊娠的鉴别诊断
输卵管妊娠
流产
急性输卵管炎
急性阑尾炎
黄体破裂
卵巢囊肿蒂扭转 停经 多有 有 无 无 多无 无 腹痛 突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散
下腹中央阵发性坠痛
两下腹持续性疼痛
持续性疼痛,从上腹部开始经脐周转至右下腹
下腹一侧突发性疼痛
下腹一侧突发性疼痛
阴道出血 量少。暗红色。可有蜕膜组织或管型排出 先量少。后无增多。鲜红色。有小血块或绒毛排出 无 无 无或有如月经量出血 无 休克 多有 无 无 无 无或有轻度休克 无 体温 正常。有时稍高 正常 升高 升高 正常 稍高 盆腔检查 举宫颈时一侧下腹疼痛。宫旁或子宫直肠陷凹有肿块 宫口稍开,子宫增大变软 举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积液时触及肿块 无肿块,直肠指检右侧高位压痛 无肿块一侧附件压痛 宫颈举痛。卵巢肿块边缘清晰。蒂部触痛明显 白细胞计数 正常或稍高 正常 增高 增高 正常或稍高 稍高 白红蛋白 下降 正常 正常 正常 下降 正常 后穹窿穿刺 可抽出不凝血液 阴性 可抽出渗出液或脓液 阴性 可抽出血液 阴性 妊娠试验 多为阳性 多为阳性 阴性 阴性 阴性 阴性 超声显象 一侧附件低回声区。其内或有妊娠囊 宫内可见妊娠囊 两侧附件低回声区 子宫附件区无异常图象 一侧附件低回声区 一侧附件低回声区。边缘清晰。
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