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睾丸炎：病因

　　睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变。可分为非特异性。病毒性。霉菌性。螺旋体性。寄生虫性。损伤性。化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致。十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎。它是男性不育症常见病因之一。
　　（一）急性非特异性睾丸炎
　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎。膀胱炎。前列腺炎。前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌。变形杆菌。葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸。引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富。对感染有较强的抵抗力。故这种情况较少见。
　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大。充血。紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死。结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润。生精小管有炎症。出血。坏死。严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
　　（二）慢性非特异性睾丸炎
　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌。螺旋体。寄生虫感染造成。例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者。可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射。也可发生睾丸炎症。破坏睾丸组织。
　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩。生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变。生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化。也可形成小的增生灶。
　　（三）急性腮腺炎性睾丸炎
　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因。约２０％腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时。由于间质的反应和水肿。睾丸小管不能挤出。组织学观察见水肿与血管扩张。大量炎细胞浸润。生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时。睾丸变小。质软。生精小管有严重萎缩。但保存睾丸间质细胞。故睾酮的分泌不受影响。