多胎:病因
1。遗传因素:多胎妊娠有家庭性倾向。凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者。多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史。若妇女本身为双卵双胎之一。分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高。提示母亲的基因型影响较父亲大。 2。年龄及产次:年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰,>40岁者为4.5‰。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在15~19岁年龄组仅2.5‰。而30~34岁组上升至11.5‰。产次增加。双胎发生率也增加。Chai等(1988)报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。
3。内源性促性腺激素:自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。Mastin等(1984)发现分娩双胎的妇女。其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者。妇女停服避孕药后1个月受孕。发生双卵双胎的比率升高。可能是脑垂体分泌促性腺激素增加。导致多个始基卵泡发育成熟的结果。
4。促排卵药物的应用:多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异。剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激。以致多发性排卵。发生双胎的机会将增加20%~40%。
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