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多胎:并发症

  一。一般并发症 

  1。流产:双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多。流产危险性越大。与胚胎畸形。胎盘发育异常。胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

  2。胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍。单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚。宫内压迫可致畸形足。先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。但与胎盘类型无关。亦无染色体异常增多的依据。

  3。胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前。双胎胎儿的生长速度与单胎相似。此后即减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%~34%。其程度随孕周的增长而加重。单卵双胎比双卵双胎更显著。

  4。贫血:由于血容量增加多。铁的需要量大而摄入不足或吸收不良。妊娠后半期多有缺铁性贫血。孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多。若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏。易致巨幼红细胞性贫血。

  5。妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍。症状出现早且重症居多。往往不易控制。子痫发症率亦高。

  6。羊水过多:5%~10%双胎妊娠发生羊水过多。发生率为单胎妊娠的10倍。尤其多见于单卵双胎。且常发生在其中的一个胎儿。

  7。前置胎盘:由于胎盘面积大。易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口。形成前置胎盘。发生率比单胎高1倍。

  8。早产:由于子宫过度伸展。尤其胎儿个数多。并发羊水过多时。宫内压力过高。早产发生率高。多数早产为自然发生。或因胎膜早破后发生。据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

  二。特殊并发症

  1。双胎输血综合征:主要是单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。由于两个胎儿的血液循环经胎盘吻合血管沟通。发生血液转输从而血流不均衡引起。

  2。双胎之一宫内死亡:多胎妊娠时。不但流产。早产比单胎多。发生胎儿宫内死亡亦多。有时。双胎之一死于宫内。另一胎儿却继续生长发育。

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