痴呆综合征：鉴别
痴呆的鉴别诊断包括两个方面：①痴呆与其它器质性脑综合征（谵妄。遗忘）及非器质性精神疾患（重症抑郁）的鉴别；②病因学鉴别诊断。
I.谵妄综合征痴呆与谵妄的鉴别。一般不难。但在老年患者中有时鉴别不易。谵妄起病急骤。病程较短。一日间的认知障碍呈昼轻夜重的波动。注意与感知障碍明显。幻视及短暂妄想较痴呆为多见（参阅"谵妄综合征及有关疾病"）。
2.遗忘综合征病人意识清晰。智能相对完好。突出临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。病人对新近发生的事。特别是人名。地点与数字最易遗忘。为了补偿这些记忆缺陷。常产生错构（确有其事。但与时间和地点不符）和虚构（所述内容。全属杜撰）。病人呈易暗示性。如给病人以新的提示。可引致编造出新的虚构内容。
3.重症抑郁严重抑郁症可突出表现对环境反应的冷淡。注意减退。意志丧失。迟钝呆滞。领悟与铭记困难。思维缓慢。在疏忽检查下。可被误诊为痴呆。但从病史中发现病人经常早醒。情绪呈上下午波动和外表沮丧抑郁。提示抑郁症可能。必要时可予抗抑郁药试治。
4.各种病因所致痴呆综合征的相互鉴别详见症状诊断。
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