产后出血：预防
做好产后出血的预防工作。可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。1。做好孕前及孕期的保健工作。孕早期开始产前检查监护。不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。
2。对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。这类产妇包括：①多孕。多产及曾有多次宫腔手术者；②高龄初产妇或低龄孕妇；③有子宫肌瘤剔除史；④生殖器发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病。血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行胎头吸引。产钳等助产手术助产。特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎等。
3。第一产程密切观察产妇情况。注意水分及营养的补充。避免产妇过度疲劳。必要时可酌情肌注度冷丁。使产妇有休息机会。
4。重视第二产程处理。指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者。应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范。正确引导胎头。胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者。当胎肩娩出后。即肌注催产素10U。并继以静脉滴注催产素。以增强子宫收缩。减少出血。
5。正确处理第三产程。准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后。轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘。胎膜完整排出。并仔细检查胎盘。胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况。按摩子宫以促进子宫收缩。
6。胎盘娩出后。产妇应继续留在产房观察2小时。因产后出血约80%发生在产后2小时内。故应重点监护。密切观察一般情况。生命指征。阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况。应向产妇交代注意事项。医护人员定期巡视。发现问题及早处理。
7。失血较多尚未有休克征象者。应及早补充血容量。其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
8。早期哺乳可刺激子宫收缩。减少阴道流血量。
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