不孕症

不孕症：鉴别

　　1.男方检查(注意有无慢性病史如结核。腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难。外生殖器检查有无畸形。精液检查有无异常。正常精液量2-6毫升。ph7.5-7.8。液化时间不超过30分钟。精子数每毫升6千万以上。活动数60%以上。异常精子不超过15-20%。精子数如少于6千万则生育力差。有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

　　2.女方检查除详细询问病史。全身检查外。应用以下检查。

　　(1)妇科检查了解内外生殖器的发育。有无炎症。肿瘤及畸形者。检查有无溢乳。

　　(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查。包括滴虫。念珠菌。淋菌及衣原体等检查。

　　(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

　　(4)卵巢功能检查

　　a.基础体温测定。连续测量三个月。了解排卵的规律及黄体功能情况

　　。b.宫颈粘液结晶检查。排卵期宫颈粘液稀薄。便于精子穿透。涂片上出现典型羊齿状结晶。羊齿状结晶逐渐减少或消失。因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化。有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

　　c.阴道细胞学检查。涂片测定激素水平月经干净后开始。隔日一次。直至下次月经来潮。

　　d.子宫内膜病理检查。了解有无排卵及黄体功能。

　　e.内分泌测定。疑有垂体。甲状腺或肾上腺疾病患者。可测定垂体促性腺激素。17酮。17羟。雌激素。孕激素。催产素等。

　　3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行。用两根消毒吸管。分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体。分置两块玻片镜检。均有活动精子则正常。均无精子则说明男方无精子。如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子。则说明女方宫颈粘液不正常。

　　不育与不孕是一回事吗?

　　一般地讲。不育与不孕都是指婚后女方不能生育。但严格地讲。两者并不是一回事。

　　不孕症是指女方不能受孕。不孕是因受精障碍引起的;不育症则是女方有过妊娠。但妊娠不能维持。指流产。早产或死产。从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢?原因是多方面的。一般讲。怀孕两个月以内的流产。80%是由于精子或卵子。或两者均有缺陷。使得胚胎发育不健全或者不发育。其中约有一半左右是由于男方或女方。或双方生殖细胞内染色体异常。例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后。由于染色体的老化。也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。

　　流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠。妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素。而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种。即孕酮。雌激素及绒毛膜促性腺激素。缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育。从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。有些妇女的子宫形态不正常。如子宫有两个角。子宫腔内有一个膈。或者子宫上长瘤子。这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病。特别是严重流感。风疹。高烧及急性传染病等。往往会引起子宫收缩;同时。母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血。引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精。汞。铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合。或者母亲宫颈太松。怀孕4至5个月后流产。这二者常常引起的流产称晚期流产。

　　流产一次不能称为不育。如果流产三次以上。就是习惯性流产。一直未能得到活婴者。才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题。一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常。它关系到卵子和精子。最好到有条件的医院。夫妇双方同时作一些特殊的检查。包括染色体。血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因。在医生的具体指导下。有些不育妇女是可以生育的。