多发性硬化伴发的葡萄膜炎 （多发性硬化葡萄膜炎） 疾病

多发性硬化伴发的葡萄膜炎如何鉴别？

诊断

此病的诊断主要依赖于其临床表现的时空特征，即病变在空间的多发性(散在分布于中枢神经系统的多发病灶)和时间上的多发性(病程中复发和缓解的反复交替)，磁共振，脑脊液检查，视觉诱发电位等检查有助于确定诊断，眼电生理检查，荧光素眼底血管造影检查，视野检查等对眼部病变的诊断可提供有用资料。

鉴别诊断

多种疾病可以引起中枢神经系统损害，视神经炎 和葡萄膜炎，这些疾病有Behcet病 ，类肉瘤 病，Lyme病，梅毒 ，疱疹病毒感染等，在诊断时应注意与这些疾病相鉴别。

1.Behcet病 Behcet病可引起脑血管炎，出现神经系统的多种异常，但患者典型地表现为复发性口腔溃疡 ，多形性皮肤病 变，阴部溃疡，关节炎;所致的葡萄膜炎多表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎 ，全葡萄膜炎，视网膜炎 ，视网膜血管炎 ，易引起前房积脓，视网膜出血，视网膜幻影血管等病变，而多化性硬化则主要引起中间葡萄膜炎 ，且多是肉芽肿性炎症，根据这些特点，一般不难将二者鉴别开来。

2.类肉瘤病 类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变，视神经炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎，视网膜血管炎(典型地出现蜡烛泪样病变)，脉络膜肉芽肿，并且患者多有皮肤损害，淋巴结病，肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大，血清血管紧张素转化酶 检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。

3.Lyme病伴发的葡萄膜炎 Lyme病是一种由感染蜱传染的螺旋体疾病，主要引起发热，游走性红斑 ，关节疼痛，也可引起中枢神经系统损害和葡萄膜炎，酶联免疫吸附试验 联合免疫印迹检查对确定病原体，诊断和鉴别诊断具有重要价值。

4.梅毒 梅毒可引起中枢神经系统和脊髓病变，常引起视盘肿胀 和视盘水肿 ，视神经萎缩 ，动眼神经麻痹，葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，病史和血清学检查对诊断有重要帮助。

5.疱疹病毒感染所致的葡萄膜炎 单纯疱疹 病毒，带状疱疹 病毒等均可引起脑炎和葡萄膜炎，但它们往往表现为视网膜炎，视网膜坏死综合征，进展性外层视网膜坏死综合征，视网膜脉络膜炎 和前葡萄膜炎，而多发性硬化则主要引起中间葡萄膜炎，血清学检查，PCR检测等对诊断和鉴别诊断均有重要帮助。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）