大肠脂肪瘤 疾病

典型症状

便血 肠套叠 大便习惯改变 腹痛 里急后重 贫血 消瘦

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部平片 肠镜 CT检查 气钡双对比造影 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

大便呈黏液血便，潜血试验阳性。 1.X线检查 采用钡灌或气钡双重造影，亦可用清水灌肠，把水作为对比剂，可使脂肪瘤与周围组织的密度对比更明显，X线主要表现： (1)腹部平片 可见低密度脂肪组织亮影。 (2)钡灌或气钡造影，肠腔内可见边缘光滑的圆形或卵圆形充盈缺损。 (3)挤压征检查中压迫瘤体可有形态的改变，其他肿瘤无此现象。 2.结肠镜 检查 可直接观察到有蒂或无蒂自黏膜下隆起，表面光滑或糜烂的半球形或分叶状黄色肿瘤，用活检钳压迫肿瘤，富有弹性，加压能使凹陷，放后恢复原状，即可以看到所谓的枕垫征;用活检钳提瘤体，表面的黏膜产生帐篷效应;用活检钳在同一部位反复活检，可露出脂肪组织即所谓“裸脂征”，获得组织可供组织学检查，可明确诊断。 3.CT检查 为形态规则的低密度块影，CT值多为-80～-120Hu注射造影剂后，其影像更为清晰。 4.MRI检查 MRI有较好软组织分辨力，区分不同的组织结构，对脂肪组织具有独异性强信号，脂肪的质子密度高，T1值为60～80ms呈白色强MRI信号。

诊断鉴别

大肠脂肪瘤的临床表现多无特异性，临床诊断颇困难，国内文献报道是30例中仅3例术前明确诊断，而且本病的外观及症状颇似癌前或恶性病变，因此对本病要有高度认识，临床上如出现腹痛，大便异常及便血 等3大症状必须作实验室及其他辅助检查，以便及时明确诊断。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 大肠脂肪瘤 应与大肠息肉 及腺瘤，大肠癌 ，大肠气囊肿 病，平滑肌瘤及神经纤维瘤 相鉴别，在临床表现上症状多无特异性，但根据辅助检查，如X光，CT，肠镜 等一般鉴别并不困难，特别是肠镜下活检能直接提供病理学依据，诊断大肠脂肪瘤时应注意部分病人可能伴有消化道恶性肿瘤，国内报道30例大肠脂肪瘤中有1例伴发大肠腺癌，而国外文献报道大肠脂肪瘤伴发消化道恶性肿瘤者高达30%。