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白喉 (diphtheria) 疾病

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白喉的典型症状

典型症状:

皮肤白喉 高热 干咳 烦躁不安 发绀 恶心 扁桃体上有灰色膜 扁桃体充血 鼻塞 白喉假膜形成

症状内容:

潜伏期1~7天,一般为2~4天,根据病变部位,可分为咽白喉,喉白喉,鼻白喉和其他部位白喉,成人和年长儿童以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿。

1.咽白喉 最常见,占发病人数的80%左右,根据病变范围及症状轻重又可分为:

(1)无假膜的咽白喉:多见于白喉流行时,部分患者可仅有上呼吸道症状,如咽痛 ,全身中毒症状较轻,无发热或轻微发热,查咽部仅有轻度炎症,扁桃体可肿大,但无假膜形成,或仅有少量纤维蛋白性渗出物,细菌培养阳性,此类患者易被误诊和漏诊。

(2)局限型咽白喉:

①扁桃体白喉:假膜局限于一侧或双侧扁桃体,

②咽白喉:假膜局限于腭弓,腭垂(悬雍垂)等处,多见于成年人及已有部分免疫力的年长儿童,起病缓,可有微热,或中等度发热,患者有全身不适,疲乏 ,食欲缺乏 等全身症状,同时,咽痛,扁桃体充血 ,局部稍肿胀,假膜呈点状或小片状,1~2天内扩大融合成片,假膜呈灰白色,边界清楚,不易剥离,若强行剥离可使基底裸面出血,颌下淋巴结常可肿大,微痛,但其周围组织无水肿 。

(3)播散型咽白喉:局限型患者,如未得到及时有效的治疗,假膜可以扩散到腭垂,软腭,咽后壁,鼻咽部及喉部,甚至于口腔黏膜而成为播散型,此型多见于年幼儿童,假膜大而厚,可为灰白色,也可为黄色,污秽灰色或黑色,假膜周围黏膜红肿较重,扁桃体肿大明显,颌下淋巴结及颈淋巴结肿大 ,有压痛,淋巴结周围可有水肿,此型患者全身中毒症状明显,患者可高热 40℃,头晕 ,头痛 ,衰弱 无力 ,恶心 ,呕吐,进而可出现循环衰竭 现象,患者面色苍白 ,脉细速。

(4)中毒型咽白喉:此型可由局限型及播散型转变而成,也可为原发性,多有混合感染,特别是链球菌感染,假膜范围广,多因出血而呈黑色,扁桃体及咽部高度肿胀,咽门可为之堵塞,或有坏死,形成溃疡 ,散发出特殊腐败臭味,颈淋巴结肿大,周围组织有水肿,致使颈部甚至锁骨附近组织肿胀,状似“牛颈”,患者高热,烦躁不安 ,呼吸急促 ,面色苍白,唇发绀 ,脉细而快,血压下降 ,有的可出现心脏扩大 ,心律失常 如奔马律等,如不及时治疗,多在2周之内死亡。

2.喉白喉 喉白喉约见于20%的患者,其中1/4为原发性,患者咽部无病变,3/4为咽白喉向下蔓延而成,原发性咽白喉多见于1~3岁的幼儿,表现为“犬吠”咳嗽 ,声音嘶哑 甚至失声,由于喉部,气管等处假膜的存在,造成程度不等的呼吸困难 ,主要表现为吸气性呼吸困难,若假膜延及气管,支气管,则呼吸困难更为严重,若不及时作气管插管或气管切开放置气管套管,患者往往于一两天死亡,由于喉部与气管假膜与黏膜粘连不很牢固,有时可以咳出或吸出管型假膜,则呼吸困难可以缓解,由于毒素吸收较少,故全身中毒症状并不严重。

3.鼻白喉 此型较为罕见,多见于婴幼儿,主要表现为鼻塞 ,流出血性,浆液性分泌物,经久不愈,鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蚀而成浅表溃疡,覆以结痂 ,单纯的鼻前庭白喉,假膜可位于一侧或两侧,患儿无热或微热,常出现哺乳障碍,张口呼吸 ,睡眠不安,体重减轻 等,继发者多来自咽白喉。

4.其他部位的白喉 白喉杆菌可以侵入眼结合膜,耳,女孩外阴部,新生儿脐部及皮肤损伤处,在不同部位出现假膜及化脓性分泌物 ,眼,耳及外阴部白喉多为继发性,皮肤白喉 常见于皮肤创伤 之后,往往伴有混合感染,假膜呈黄色或灰色,可有坏死和溃疡形成,附近淋巴结可肿大,皮损往往经久不愈,愈合后可有黑色素沉着,患者很少有全身中毒症状,但可发生末梢神经麻痹 ,皮肤白喉发病率不高,但某些地区皮肤白喉发病率有明显的增高,热带地区较为多见。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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