单眼双上转肌麻痹的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

单眼双上转肌麻痹在第一眼位时垂直斜度较大，可伴有同侧眼的拮抗肌和对侧眼的配偶肌功能过强，因此，手术应以减弱拮抗肌和（或）配偶肌矫正垂直斜度为主。健眼注视时则减弱患者的下直肌和上斜肌；如患眼为注视眼，按Hering法则，健眼上斜明显，可考虑减弱健眼的上直肌和下斜肌，这样可照顾到正前方和下方注视野不..

　　单眼双上转肌麻痹在第一眼位时垂直斜度较大，可伴有同侧眼的拮抗肌和对侧眼的配偶肌功能过强，因此，手术应以减弱拮抗肌和（或）配偶肌矫正垂直斜度为主。健眼注视时则减弱患者的下直肌和上斜肌；如患眼为注视眼，按Hering法则，健眼上斜明显，可考虑减弱健眼的上直肌和下斜肌，这样可照顾到正前方和下方注视野不出现复视。根据上述原则和垂直斜度采用如下手术设计。

　　1、对垂直斜度小于30度者行患眼下直肌后徙；30度～50度者行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下直肌截除；对大于50度者除患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下斜肌截除外，同时做患眼上斜肌截腱，以此作为第1次手术的首选方法。如合并水平斜度，仅做1条外直肌后徙，这样避免了在同一眼上同时做2条以上直肌手术而发生眼前段缺血病变。

　　2、对第1次手术后经6个月观察仍残留垂直斜度者，第2次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除术；如患眼已做2条直肌仍残留外斜度，则行健眼外直肌后徙、内直肌截除术。

　　3、关于上睑下垂的矫正：对于假性上睑下垂在垂直斜度矫正术后，患眼变为注视眼，上睑下垂消失，因此不必考虑手术；对混合性上睑下垂仅做提上睑肌折叠术；对真性重度上睑下垂，眼位矫正后Bell现象改善，为美容起见，可行提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术，但手术量以不引起暴露为准。